Giấy đề nghị thành lập (đóng cửa), thay đổi địa điểm chi nhánh/phòng giao dịch/văn phòng đại diện của công ty chứng khoán

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 ....., ngày...... tháng...... năm ......
GIẤY ĐỀ NGHỊ THÀNH LẬP (ĐÓNG CỬA), THAY ĐỔI ĐỊA ĐIỂM CHI NHÁNH/PHÒNG GIAO DỊCH/VĂN PHÒNG ĐẠI DIỆN CỦA CÔNG TY CHỨNG KHOÁN
Kính gửi: Ủy ban Chứng khoán Nhà nước
Chúng tôi là:
Công ty chứng khoán (tên đầy đủ của công ty ghi bằng chữ in hoa) 
Giấy phép thành lập và hoạt động công ty chứng khoán số:...... do Ủy ban Chứng khoán Nhà nước cấp ngày ... tháng ... năm ...
Địa chỉ trụ sở chính:
Điện thoại: ....	 Fax:... 	
Đề nghị Ủy ban Chứng khoán Nhà nước chấp thuận cho Công ty được thành lập (đóng cửa), thay đổi địa điểm chi nhánh/phòng giao dịch/văn phòng đại diện như sau:
Trường hợp thành lập (đóng cửa) chi nhánh/phòng giao dịch/văn phòng đại diện
Tên chi nhánh, phòng giao dịch, văn phòng đại diện:.....
Địa chỉ đặt chi nhánh, phòng giao dịch, văn phòng đại diện: ..........
Điện thoại: .... 	Fax:...
Nội dung, phạm vi hoạt động theo ủy quyền:........................
Trường hợp thay đổi địa điểm chi nhánh/phòng giao dịch/văn phòng đại diện
Địa điểm cũ:..............
Số điện thoại:.................	Fax:....................
Địa điểm mới:..............
Số điện thoại:.................	Fax:....................
Lý do thành lập (đóng cửa), thay đổi địa điểm chi nhánh, phòng giao dịch, văn phòng đại diện ............
Chúng tôi cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác của nội dung Giấy đề nghị và hồ sơ kèm theo.
 Hồ sơ kèm theo: 	 	 (Tổng) Giám đốc 
(Liệt kê đầy đủ) 	 (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)