Mẫu Giấy đi đường - Mẫu số 04-LĐTL

Đơn vị:...........
Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Mẫu số: 04 - LĐTL
Bộ phận: .......
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
=========&=========
(Ban hành theo Thông tư số 133/2016/TT-BTC 
 Ngày 26/08/2016 của Bộ Tài chính)
GIẤY ĐI ĐƯỜNG
Số: .........................
Cấp cho:.............................................................................................................
Chức vụ: :...........................................................................................................
Được cử đi công tác tại: :...................................................................................
Theo công lệnh (hoặc giấy giới thiệu) số........ ngày........ tháng........ năm........ 
Từ ngày...... tháng...... năm...... đến ngày...... tháng...... năm.............................
 Ngày...... tháng...... năm......
	 Người duyệt 
	 (Ký, họ tên, đóng dấu)
Tiền ứng trước 
Lương...........................đ
Công tác phí.................đ
Cộng.............................đ
Nơi đi
Ngày
Phương
Độ dài
Số ngày
Lý do
Chứng nhận
Nơi đến
tiện
chặng
công
lưu trú
của cơ quan
sử dụng
đường
tác
(Ký tên, đóng dấu)
1
2
3
4
5
6
7
Nơi đi...
Nơi đến...
Nơi đi...
Nơi đến...
- Vé người.........................................vé
x......................đ = .............................đ
- Vé cước ......................................... vé
x......................đ = .............................đ
- Phụ phí lấy vé bằng điện thoại....... vé
x......................đ = .............................đ
- Phòng nghỉ......................................vé
x......................đ = .............................đ
1- Phụ cấp đi đường: cộng.............................................đ
2- Phụ cấp lưu trú:
Tổng cộng ngày công tác:..............................................đ
Ngày ... tháng ... năm ...
Duyệt
Số tiền được thanh toán là:..........................
Người đi công tác
Phụ trách bộ phận 
Kế toán trưởng 
(Ký, họ tên) 
(Ký, họ tên) 
(Ký, họ tên)