Đơn xin thuê đất

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
….ngày…tháng….năm…
ĐƠN XIN THUÊ ĐẤT
 Kính gửi: 	Thủ tướng Chính phủ:
UBND tính (thành phố trực thuộc Trung ương)
(Trích lục bản đồ địa chính khu đất)
Tên Tổ chức (hoặc cá nhân) xin thuê đất:	
Quyết định (giấy phép) thành lập:	
Địa chỉ:	Điện thoại:	
Vị trí khu đất xin thuê:	
Diện tích thuê:	
Thời hạn thuê:	
Mục đích sử dụng:	
Cam kết:
Sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đầy đủ các quy định của pháp luật đất đai;
Trả tiền thuê đất đủ, đúng hạn;
Các cam kết khác (nếu có)…
 Tổ chức (hoặc cá nhân) thuê đất
 (Ký và ghi rõ họ tên)