Đơn xin thôi học

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN THÔI HỌC 
Kính gửi:……………………………………………………..
Tôi tên:	Mã số sinh viên:	
Ngày sinh:	Hộ khẩu thường trú:	
Hiện đang học lớp (ngành):	Khóa:	
Hệ đào tạo: dài hạn tập trung (chính qui) tại trường …………
Nay tôi làm đơn này gởi đến Ban Giám Hiệu cho phép tôi được thôi học tại Trường	.............................................................................................
Lý do xin thôi học:	
Rất mong được sự chấp thuận của Ban Giám Hiệu.
	, ngày...... tháng..... năm 200... 
Người làm đơn
(ký tên, ghi rõ họ tên)
Ý kiến của phụ huynh
 Xác nhận của địa phương	Ý kiến của khoa