Đơn xin giao đất có rừng (dùng cho cộng đồng dân cư)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM 
 Độc lập – Tự do - Hạnh phúc
________________
ĐƠN XIN GIAO ĐẤT CÓ RỪNG
(Dùng cho cộng đồng dân cư)
Kính gửi: Uỷ ban nhân dân xã (phường, thị trấn)........................................
 Uỷ ban nhân dân huyện (quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh)..................
1. Tên cộng đồng dân cư (viết chữ in hoa)* Ghi “Cộng đồng dân cư”, sau đó ghi tên của cộng đồng dân cư theo điểm dân cư nông thôn gồm thôn, làng, ấp, bản, buôn, phum, sóc và các điểm dân cư tương tự có cùng phong tục, tập quán.
.............................................................................
..................................................................................................................................................
2. Địa chỉ: ................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
3. Họ tên người đại diện (viết chữ in hoa): ..............................................................................
Địa chỉ liên hệ: ..................................................................., Điện thoại: ….............................
4. Địa điểm khu đất có rừng xin giao: .....................................................................................
5. Diện tích xin giao (m2): .......................................................................................................
6. Cam kết sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật về đất đai.
..., ngày ... tháng ... năm...
NGƯỜI ĐẠI DIỆN
(Ký và ghi rõ họ, tên)
XÁC NHẬN CỦA UỶ BAN NHÂN DÂN XÃ (PHƯỜNG, THỊ TRẤN)...
 1. Về nhu cầu của cộng đồng dân cư xin giao đất: ................................................................
 .................................................................................................................................................
 2. Về khả năng quỹ đất để giao: ............................................................................................
 .................................................................................................................................................
..., ngày ... tháng ... năm...
TM. ỦY BAN NHÂN DÂN
CHỦ TỊCH
(Ký tên, đóng dấu)