Quyết định của ủy ban nhân dân

ỦY BAN NHÂN DÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Tỉnh (huyện, xã) (1) Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
 Số: ……/……(3)
 …(2).., ngày …. tháng ….. năm ……
QUYẾT ĐỊNH CỦA ỦY BAN NHÂN DÂN
Về việc …….(4) …………..
ỦY BAN NHÂN DÂN
Căn cứ ……………. (5) ……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………...
Theo đề nghị của ……………………………………………………………………….................
QUYẾT ĐỊNH
Điều 1. …….. (6) …………………………………………………………………………………….......
Điều 2. …………………………………………………………………………………………………....
Điều 3. …………………………………………………………………………………………………....
 T/M ỦY BAN NHÂN DÂN
 CHỦ TỊCH (7)
Nơi nhận: (8)
….
….
Lưu … 
 (Ký tên đóng dấu)
CHÚ GIẢI
 Để quyết định những vấn đề thuộc thẩm quyền của Ủy ban Nhân dân tại Điều 43, 49 của Luật Tổ chức Hội đồng Nhân dân và Ủy ban (sửa đổi) được Quốc hội khóa IX kỳ họp thứ 5 thông qua ngày 21 tháng 6 năm 1994.
Tên Ủy ban Nhân dân tỉnh, huyện, xã, (thành phố, quận, phường…).
Địa danh: Nơi ban hành văn bản (nơi trụ sở cơ quan đóng). 
Số và ký hiệu văn bản.
Trích yếu nội dung văn bản (ghi rất tổng quát, gọn).
Căn cứ: Ví dụ: Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban Nhân dân (sửa đổi) ngày 21 tháng 6 năm 1994 (Viết gọn, lấy ngày Quốc hội thông qua 21 tháng 6 năm 1994 làm cơ sở, không lấy ngày Chủ tịch nước công bố bằng lệnh, nếu viết một cách đầy đủ là Luật Tổ chức Hội đồng Nhân dân và Ủy ban nhân dân (sửa đổi) được Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam Khóa IX, kỳ họp thứ 5 thông qua ngày 21 tháng 6 năm 1994). Hoặc căn cứ văn bản nào của cấp trên phải ghi rõ số ký hiệu văn bản, ngày …., tên văn bản và cơ quan ban hành văn bản đó.
Tùy theo nội dung của vấn đề mà đặt số điều, khoản cho phù hợp. Phần cuối phải có các Điều về thời gian, không gian văn bản có hiệu lực thi hành; về thay thế hoặc hủy bỏ văn bản đã ban hành trước đó; về đối tượng có trách nhiệm thi hành.
Thẩm quyền và chức danh người ký: Văn bản của Ủy ban Nhân dân thuộc thẩm quyền tập thể, người ký thay mặt (T/M) Ủy ban Nhân dân, phải là Chủ tịch Ủy ban Nhân dân ký, nếu Chủ tịch ủy nhiệm cho Phó Chủ tịch ký thay thì ghi:
 K/T. Chủ tịch Ủy ban Nhân dân
 Phó Chủ tịch
(Không ghi chức danh “Phó Chủ tịch thường trực” vì Luật Tổ chức Hội đồng Nhân dân và Ủy ban nhân dân không đặt chức danh này).
(8) Nơi nhận: Ghi cơ quan có quan hệ để thực hiện, để phối hợp, để báo cáo, để biết, để lưu (lưu tại bộ phận dự thảo văn bản và văn thư văn phòng).