Mẫu Tờ khai quyết toán thuế thu nhập cá nhân (Dành cho cá nhân có thu nhập từ tiền lương, tiền công và cá nhân có thu nhập từ kinh doanh) - Mẫu số 09/KK-TNCN

Mẫu số: 09/KK-TNCN
(Ban hành kèm theo Thông tư
số 28/2011/TT-BTC ngày 28/02/2011 của Bộ Tài chính)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI QUYẾT TOÁN THUẾ THU NHẬP CÁ NHÂN
(Dành cho cá nhân có thu nhập từ tiền lương, tiền công và
cá nhân có thu nhập từ kinh doanh)
[01] Kỳ tính thuế: Năm ....... 
[02] Lần đầu: [03] Bổ sung lần thứ: 
[04] Tên người nộp thuế:.............................
 [05] Mã số thuế:
[06] Địa chỉ: .................................................................
[07] Quận/huyện: ..................... [08] Tỉnh/thành phố: ........................................................
[09] Điện thoại:..[10] Fax:..........................[11] Email: ..............................
[12] Số tài khoản ngân hàng (nếu có):..Mở tại: ..
[13] Tên đại lý thuế (nếu có):.......................................................
 [14] Mã số thuế:
[15] Địa chỉ: .
[16] Quận/huyện: ...................... [17] Tỉnh/thành phố: ........................................................
[18] Điện thoại: ........................ [19] Fax: .................. [20] Email: ....................................
[21] Hợp đồng đại lý thuế: Số: .....................................Ngày:..............................................
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam 
Stt
Chỉ tiêu
Số tiền
1
Tổng thu nhập chịu thuế (TNCT) trong kỳ 
[22]
a
Tổng TNCN phát sinh tại Việt Nam trong đó:
[23]
Tổng TNCT làm căn cứ tính giảm thuế
[24]
b
Tổng TNCT phát sinh ngoài Việt Nam
[25]
2
Các khoản giảm trừ
[26]
a
Cho bản thân cá nhân
[27]
b
Cho những người phụ thuộc được giảm trừ
[28]
c
Từ thiện, nhân đạo, khuyến học
[29]
d
Đóng góp bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm trách nhiệm bắt buộc
[30]
3
Tổng thu nhập tính thuế
[31]
4
Tổng số thuế TNCN phát sinh trong kỳ
[32]
5
Tổng số thuế đã tạm nộp, đã khấu trừ, đã nộp trong kỳ
[33]
a
Đã khấu trừ
[34]
b
Đã tạm nộp
[35]
c
Đã nộp ở nước ngoài được giảm trừ (nếu có)
[36]
6
Tổng số thuế TNCN được giảm trong kỳ
[37]
7
Tổng số thuế còn phải nộp trong kỳ 
[38]
8
Tổng số thuế nộp thừa trong kỳ
[39]
a
Tổng số thuế đề nghị hoàn
[40]
b
Tổng số thuế bù trừ vào kỳ sau
[41]
Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./.
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
Họ và tên: .
Chứng chỉ hành nghề số:...........
Ngày ......tháng .....năm ....
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc 
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)
Ghi chú: Đối với cá nhân tự kê khai thì chỉ cần ký và ghi rõ họ tên.