Mẫu Tờ khai quyết toán thuế thu nhập cá nhân (Dành cho cá nhân có thu nhập từ chuyển nhượng chứng khoán) - Mẫu số 13/KK-TNCN

Mẫu số: 13/KK-TNCN
(Ban hành kèm theo Thông tư
số 28/2011/TT-BTC ngày 28/02/2011 của Bộ Tài chính)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI QUYẾT TOÁN THUẾ THU NHẬP CÁ NHÂN 
(Dành cho cá nhân có thu nhập từ chuyển nhượng chứng khoán)
[01] Kỳ tính thuế: Năm 
[02] Lần đầu: [03] Bổ sung lần thứ: 
[04] Tên người nộp thuế:.........................................
 [05] Mã số thuế:
[06] Địa chỉ: .............................................................
[07] Quận/huyện: ................... [08] Tỉnh/thành phố: ......................................................
[09] Điện thoại:[10] Fax:.........................[11] Email: ..............................
[12] Số tài khoản (chứng khoán):. Mở tại:
 Số tài khoản (ngân hàng):. Mở tại:
[13] Tên đại lý thuế:.................................................
 [14] Mã số thuế:
[15] Địa chỉ: 
[16] Quận/huyện: ................... [17] Tỉnh/thành phố: ....................................................
[18] Điện thoại: ..................... [19] Fax: .................. [20] Email: .................................
[21] Hợp đồng đại lý thuế:..............................................................................................
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam 
Stt
Chỉ tiêu
Số tiền
A
XÁC ĐỊNH THU NHẬP TÍNH THUẾ 
1
Tổng giá trị chứng khoán bán ra
[22]
2
Tổng giá trị chứng khoán mua vào
[23]
3
Các chi phí liên quan
[24]
4
Thu nhập chịu thuế
[25]
B
XÁC ĐỊNH SỐ THUẾ PHẢI NỘP CẢ NĂM
1
Số thuế phải nộp trong kỳ
[26]
2
Số thuế đã khấu trừ theo thuế suất 0,1% trong kỳ
[27]
3
Số thuế còn phải nộp
[28]
4 
Số thuế nộp thừa: Trong đó:
[29]
a
Số thuế đề nghị hoàn
[30]
b
Số thuế bù trừ vào kỳ sau
[31]
Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã khai./.
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
Họ và tên: 
Chứng chỉ hành nghề số:..........
Ngày ......tháng .....năm ....
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc 
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)
Ghi chú: Đối với cá nhân tự kê khai thì chỉ cần ký và ghi rõ họ tên.