Mẫu lý lịch khoa học của chuyên gia khoa học và công nghệ

MẪU LÝ LỊCH KHOA HỌC CỦA CHUYÊN GIA
KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
1. Họ và tên: 
2. Năm sinh: 3. Nam/Nữ:
4. Học hàm: Năm được phong học hàm:
 Học vị: Năm đạt học vị:
5. Lĩnh vực nghiên cứu trong 5 năm gần đây:
Khoa học tự nhiên
Khoa học kỹ thuật và công nghệ 
Khoa học y dược
Khoa học xã hội
Khoa học nhân văn
Khoa học quân sự
Mã chuyên ngành
khoa học và công nghệ:
Tên gọi:
ví dụ: mã chuyên ngành khoa
học và công nghệ:
3
2
Tên gọi: Cơ khí quốc phòng
(Mã chuyên ngành khoa học và công nghệ căn cứ theo Danh mục các chuyên ngành tại Tài liệu hướng dẫn xét công nhận đạt tiêu chuẩn chức danh giáo sư, phó giáo sư của Hội đồng Chức danh giáo sư nhà nước)
6. Chức danh nghiên cứu/chuyên môn-kỹ thuật-nghiệp vụ:
Chức vụ hiện nay (tại cơ quan công tác và tại các chương trình khoa học và công nghệ cấp Quốc gia hoặc tương đương):
7. Địa chỉ nhà riêng:
Điện thoại NR: ; CQ: ; Mobile:
E-mail:
8. Cơ quan công tác:
Tên cơ quan:
 Tên người đứng đầu:
 Địa chỉ cơ quan:
Điện thoại: ; Fax: ; Website: 
9. Quá trình đào tạo
Bậc đào tạo
Nơi đào tạo
Chuyên ngành
Năm tốt nghiệp
Đại học
Thạc sĩ
Tiến sĩ
Thực tập sinh khoa học
10. Trình độ ngoại ngữ (mỗi mục đề nghị ghi rõ mức độ: Tốt/Khá/TB)
TT
Tên ngoại ngữ
Nghe
Nói
Đọc
Viết
1
2
11. Quá trình công tác
Thời gian 
(từ năm........đến năm.....)
Vị trí công tác
Tổ chức công tác
Cơ quan công tác
12. Các công trình khoa học và công nghệ chủ yếu được công bố, sách chuyên khảo
(liệt kê các công trình tiêu biểu đã công bố trong 5 năm gần nhất)
TT
Tên công trình
(bài báo, công trình...)
Là tác giả hoặc
là đồng tác giả
công trình
Nơi công bố
(tên tạp chí đã đăng/nhà xuất bản)
Năm công bố
1
Tạp chí quốc tế
2
Tạp chí quốc gia
3
Hội nghị quốc tế
4
Sách chuyên khảo
13. Số lượng văn bằng độc quyền sáng chế/giải pháp hữu ích/văn bằng bảo hộ/thiết kế bố trí mạch tích hợp đã được cấp (nếu có)
TT
Tên và nội dung văn bằng 
Năm cấp văn bằng
1
2
14. Số công trình, kết quả nghiên cứu được áp dụng trong thực tiễn (nếu có)
TT
Tên công trình
Hình thức, quy mô, địa chỉ áp dụng
Thời gian
1
2
3
15. Các đề tài, dự án, nhiệm vụ Khoa học và Công nghệ đã chủ trì hoặc tham gia trong 5 năm gần đây
Tên đề tài, dự án, nhiệm vụ khoa học và công nghệ đã chủ trì
Thời gian
(bắt đầu - kết thúc)
Thuộc Chương trình (nếu có)
Tình trạng
(đã nghiệm thu-xếp loại, chưa nghiệm thu)
Tên đề tài, dự án, nhiệm vụ khoa học và công nghệ đã tham gia
Thời gian
(bắt đầu - kết thúc)
Thuộc Chương trình (nếu có)
Tình trạng
(đã nghiệm thu-xếp loại, chưa nghiệm thu)
16. Giải thưởng (về KH&CN, về chất lượng sản phẩm,...) 
TT
Hình thức và nội dung giải thưởng
Năm tặng thưởng
1
2
3
17. Kinh nghiệm về quản lý, đánh giá khoa học và công nghệ (số lượng các Hội đồng tư vấn, xét duyệt, nghiệm thu, đánh giá các chương trình, đề tài, dự án khoa học và công nghệ cấp Quốc gia, cấp Bộ hoặc tương đương trong và ngoài nước đã tham gia trong 5 năm gần đây)
TT
Hình thức Hội đồng
Số lần
1
2
3
18. Hướng dẫn cá nhân bảo vệ thành công tiến sĩ, thạc sĩ (nếu có)
TT
Họ và tên
Hướng dẫn hoặc đồng hướng dẫn
Đơn vị công tác
Năm bảo vệ thành công
1
2
3
XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ ĐƠN VỊ 
(Họ, tên, chữ ký và đóng dấu)
(Địa danh), ngày tháng năm 20
 CÁ NHÂN
(Họ, tên và chữ ký)