Mẫu Biên bản Cưỡng chế kê biên tài sản có giá trị tương ứng với số tiền phạt - Mẫu số 61/BB-CCKB

Mẫu số 61/BB-CCKB
Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2019/TT-BCA ngày 20/3/2019
....................(1) 
....................(2) 
Số:............/BB-CCKB
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BIÊN BẢN
Cưỡng chế kê biên tài sản có giá trị tương ứng với số tiền phạt 
 Thi hành Quyết định cưỡng chế kê biên tài sản có giá trị tương ứng số tiền phạt số................................................................. ngày........../......../...........do.........................................................................................................................................................................ký.
Hôm nay, hồi.........giờ.........ngày........../........./...........tại(3)...............................................................................................................................................
Chúng tôi gồm: (Họ tên, cấp bậc, chức vụ, đơn vị)
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
Cơ quan phối hợp(4): (Họ tên, cấp bậc, chức vụ, đơn vị) (nếu có)
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
Với sự chứng kiến của(5): (Họ tên, địa chỉ, nghề nghiệp, chức vụ, CMND/CCCD số, điện thoại - nếu có)
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
Tiến hành cưỡng chế kê biên tài sản có giá trị tương ứng với số tiền phạt để thi hành quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với:
Ông(Bà)/Tổ chức(Tên tổ chức, người đại diện theo pháp luật):................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
Sinh ngày:..................../....................../...........................Quốc tịch:.....................................................................................................................................
	Nghề nghiệp/Lĩnh vực hoạt động hoặc Mã số doanh nghiệp:.....................................................................................................................
Nơi ở hiện tại/Địa chỉ trụ sở:...........................................................................................................................................................................................
CMND hoặc CCCD hoặc hộ chiếu/GCN đăng ký hoặc GP thành lập số:..........................................................................................
Ngày cấp:...........................................................................Nơi cấp:.......................................................................................................................................
Biện pháp cưỡng chế áp dụng: Kê biên tài sản có giá trị tương ứng với số tiền phạt để bán đấu giá.
Các tài sản được kê biên gồm(6):
STT
TÊN GỌI/MÔ TẢ TÀI SẢN 
SỐ LƯỢNG
ĐƠN VỊ TÍNH
ĐẶC ĐIỂM, TÌNH TRẠNG, 
XUẤT XỨ (NẾU CÓ)
GHI CHÚ
Việc cưỡng chế kết thúc hồi......giờ.......ngày........./............./.........
Biên bản được lập thành......bản có nội dung, giá trị như nhau; đã đọc lại cho những người tham gia nghe, xem xét lại, công nhận là đúng và cùng ký tên dưới đây; đã giao cho cá nhân/tổ chức bị kê biên 01 bản, 01 bản chuyển cơ quan đã ra quyết định cưỡng chế./. 
CÁ NHÂN/ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC BỊ KÊ BIÊN TÀI SẢN
(Ký, ghi rõ họ tên)
NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN
(Ký, ghi rõ họ tên)
ĐẠI DIỆN CƠ QUAN PHỐI HỢP CƯỠNG CHẾ
(Ký, ghi rõ họ tên)
NGƯỜI CHỨNG KIẾN
(Ký, ghi rõ họ tên)
ĐẠI DIỆN CHÍNH QUYỀN(nếu có)
(Ký, ghi rõ họ tên)
NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH CƯỠNG CHẾ/NGƯỜI TỔ CHỨC THỰC HIỆN CƯỠNG CHẾ
(Ký, đóng dấu; ghi rõ chức vụ, họ tên)
(1)Tên cơ quan chủ quản; (2) Tên đơn vị của người có thẩm quyền lập biên bản; (3) Ghi địa chỉ nơi lập biên bản; (4) Ghi họ tên, cấp bậc, chức vụ cơ quan người tham gia cưỡng chế; (5) Nếu người chứng kiến cũng là người của chính quyền địa phương thì ghi rõ họ tên, chức vụ của họ; (6) Trường hợp kê biên nhiều tài sản thì phải lập bảng thống kê riêng kèm theo Biên bản này