Giấy xác nhận nghề - Công việc nặng nhọc, độc hại

GIẤY XÁC NHẬN NGHỀ
 - CÔNG VIỆC NẶNG NHỌC, ĐỘC HẠI 
(Điều 6.1 Quyết định 815/QĐ-BHXH ngày 6/6/2007)
- Tên Đơn vị: ................................................................................................................
- Mã Đơn vị: .................................................................................................................
- Họ và tên người hưởng chế độ: .................................................................................
- Số sổ BHXH: .............................................................................................................
- Ngày .......... tháng .............................. năm sinh: ......................................................
- Điều kiện lao động loại: ................. thuộc ngành:.....................................................
- Theo Quyết định số: ................./LĐTBXH-QĐ ngày ...... tháng ..............năm .........
- Tên nghề hoặc công việc: ..........................................................................................
......................................................................................................................................
TP. HCM, ngày ... tháng ... năm .... 
Thủ trưởng đơn vị 
Ký tên 
(ghi rõ họ tên và đóng dấu)