Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề thú y

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ THÚ Y
Căn cứ Pháp lệnh Thú y ngày 29 tháng 4 năm 2004;
Căn cứ Nghị định số 33/2005/NĐ-CP ngày 15 tháng 3 năm 2005 của Chính phủ quy
định chi tiết thi hành một số điều của Pháp lệnh Thú y.
Tên tôi là: ..................................................................................................................
Ngày tháng năm sinh: ..............................................................................................
Địa chỉ thường trú: ...................................................................................................
Bằng cấp chuyên môn: .............................................................................................
Số văn bằng: ............................................................................................................
Ngày cấp: .................................................................................................................
Trường cấp: .............................................................................................................
Nay đề nghị Quý Cục cấp Chứng chỉ hành nghề:
Sản xuất, kiểm nghiệm thuốc thú y, chế phẩm sinh học dùng trong thú y
Xuất khẩu, nhập khẩu thuốc thú y, chế phẩm sinh học dùng trong thú y
Thử nghiệm, khảo nghiệm thuốc thú y, chế phẩm sinh học dùng trong thú y
Tại Doanh nghiệp/Công ty: .....................................................................................
................................................................................................................................
Địa chỉ hành nghề: ..................................................................................................
................................................................................................................................
Tôi cam đoan chấp hành nghiêm túc những quy định của pháp luật và của ngành thú y.
…….., ngày….tháng….năm 200x
Người đứng đơn:
ký
(Ghi rõ họ tên)
Mã số biểu mẫu: BM-01/CTY-11	Ngày ban hành: 23/5/2008