Xác nhận quá trình làm việc và đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp

XÁC NHẬN QUÁ TRÌNH LÀM VIỆC VÀ ĐÓNG BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP	Mẫu: 01/SBH-XN
Họ và tên: 	
Số sổ BHXH: 	
Từ 
tháng năm
Đến tháng năm
Cấp bậc, chức vụ, chức danh nghề, công việc, nơi làm việc (tên, địa chỉ cơ quan - đơn vị)
Tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH, BHTN
Các khoản phụ cấp (nếu có)
Tỷ lệ đóng 
Tổng số tiền đóng 1 tháng
Người sử dụng lao động
Người lao động
1
2
3
4
5
6
7
8
Thời gian đóng BHXH từ :………………….đến ……..…….…….. là: …….. năm ………. tháng (bằng chữ:………..…………………………………………..….……….. )
Thời gian đóng BHTN từ :………………….đến …..…….……….. là: …….. năm ………. tháng (bằng chữ:………..…………………………………..………….……….. )
	…………………. ngày…..…tháng …...năm……..
	 Người sử dụng lao động	Cán bộ thẩm định	Giám đốc BHXH
	 (ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)	 (ký, ghi rõ họ tên)