Thông báo kết quả giải quyết khiếu nại, tố cáo

ỦY BAN NHÂN DÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
QUẬN: …………….. Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ỦY BAN NHÂN DÂN --------
PHƯỜNG (XÃ) ……
Số: …./….
 ….., ngày … tháng … năm …..
THÔNG BÁO KẾT QUẢ GIẢI QUYẾT 
KHIẾU NẠI, TỐ CÁO
Kính gởi: ………………………………………………………………………….
UBND Phường: …………… Quận: ………….. có nhận được đơn khiếu nại (tố cáo) của ông (bà): …………………..
Ngụ tại: …………………………………………………………………………………………………………………………...
Về việc (ghi vắn tắt sự việc): 
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Sau khi thẩm tra, xác minh, UBND phường đã ra quyết định giải quyết với nội dung chính như sau:
(ghi vắn tắt nội dung)
UBND phường xin thông báo đến: …………………………………………………………………………………………...
Để: ………………………………………………………………………………………………………………………………..
 TM. ỦY BAN NHÂN DÂN PHƯỜNG
 CHỦ TỊCH