Mẫu tờ khai quyết toán thuế thu nhập cá nhân (Dành cho công ty xổ số kiến thiết trả thu nhập cho đại lý xổ số) - Mẫu số 02/KK-XS

 Mẫu số: 02/KK-XS
(Ban hành kèm theo Thông tư số 156/2013/TT-BTC ngày
6/11/2013 của Bộ Tài chính)
)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 TỜ KHAI QUYẾT TOÁN THUẾ THU NHẬP CÁ NHÂN 
(Dành cho công ty xổ số kiến thiết trả thu nhập cho đại lý xổ số) 
 [01] Kỳ tính thuế: Năm..
[02] Lần đầu: [03] Bổ sung lần thứ: 
[04] Tên người nộp thuế:........................
 [05] Mã số thuế:
[06] Địa chỉ: .................................................................
[07] Quận/huyện: ..................... [08] Tỉnh/thành phố: ........................................................
[09] Điện thoại:..[10] Fax:..........................[11] Email: ..............................
[12] Tên đại lý thuế (nếu có):.....................................................
 [13] Mã số thuế:
[14] Địa chỉ: .
[15] Quận/huyện: ...................... [16] Tỉnh/thành phố: ........................................................
[17] Điện thoại: ........................ [18] Fax: .................. [19] Email: ....................................
[20] Hợp đồng đại lý thuế: Số: .....................................Ngày:..............................................
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam(VNĐ)
STT
Chỉ tiêu
Mã chỉ tiêu
Đơn vị tính
Số lượng/ Số tiền
1
Tổng số đại lý xổ số trong kỳ
[21]
Người
2
Tổng thu nhập trả cho đại lý xổ số trong kỳ
[22]
VNĐ
3
Tổng số đại lý xổ số thuộc diện khấu trừ 
[23]
Người
4
Tổng thu nhập trả cho đại lý xổ số thuộc diện khấu trừ 
[24]
VNĐ
5
Tổng số thuế thu nhập cá nhân đã khấu trừ
[25]
VNĐ
Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./.
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
Họ và tên: 
Chứng chỉ hành nghề số:..........
, ngày ......tháng .....năm ....
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc 
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)