Mẫu Quyết định Thành lập Hội đồng xử lý tang vật, phương tiện vi phạm hành chính - Mẫu số 39/QĐ-TLHĐXLTVPT

Mẫu số 39/QĐ-TLHĐXLTVPT 
Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2019/TT-BCA ngày 20/3/2019
....................(1) 
....................(2) 
Số:............/QĐ-TLHĐXLTVPT
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
.......(3)......., ngày ......... tháng ......... năm .........
QUYẾT ĐỊNH
Thành lập Hội đồng xử lý tang vật, phương tiện vi phạm hành chính
Căn cứ Điều 82 Luật xử lý vi phạm hành chính;
Căn cứ Quyết định tiêu hủy tang vật, phương tiện vi phạm hành chính số....
ngày.............../................../................do...ký (nếu có);
Căn cứ Quyết định về việc giao quyền xử phạt vi phạm hành chính số...
ngày../../. (nếu có);
	Tôi:..............................................................Cấp bậc, chức vụ:.....................................................Đơn vị:......................................................................
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Thành lập Hội đồng xử lý để tiêu hủy tang vật, phương tiện vi phạm hành chính (sau đây viết gọn là Hội đồng xử lý) bao gồm:
	1.Ông/Bà:..............................................................................đại diện cơ quan:.......................................................................................là Chủ tịch. 
2.Ông/Bà:..............................................................................đại diện cơ quan:............................................................................là Phó Chủ tịch.
	3.Ông/Bà:..............................................................................đại diện cơ quan:.......................................................................................là Thư ký. 
4.Ông/Bà:..............................................................................đại diện cơ quan:................................................................................là Thành viên.
	........................
Điều 2. Hội đồng xử lý có trách nhiệm tiêu hủy đối với tang vật, phương tiện vi phạm hành chính là (5):..................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
trước ngày............/............/..............., bao gồm (6):
STT
TÊN TANG VẬT, PHƯƠNG TIỆN
SỐ LƯỢNG
ĐƠN VỊ TÍNH 
ĐẶC ĐIỂM, CHỦNG LOẠI, SỐ HIỆU, NHÃN HIỆU, KÝ HIỆU, SỐ ĐĂNG KÝ (NẾU CÓ), XUẤT XỨ (NẾU CÓ), TÌNH TRẠNG
GHI CHÚ
Điều 3. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký. Các Ông, Bà có tên tại Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận:
- Như Điều 1 (để thực hiện);
- Lưu: Hồ sơ.
NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH
(Ký, đóng dấu; ghi rõ chức vụ, họ tên)
(1) Tên cơ quan chủ quản; (2) Tên đơn vị của người ra quyết định; (3) Ghi rõ địa danh hành chính; (4) Ghi rõ tên gọi của Quyết định xử phạt; (5) Ghi rõ “Văn hoá phẩm độc hại”, “Hàng giả không có giá trị sử dụng”, “Vật phẩm gây hại cho sức khoẻ con người, vật nuôi, cây trồng”, "Tang vật, phương tiện bị tịch thu không còn giá trị sử dụng"; (6) Trường hợp tiêu huỷ nhiều tang vật , phương tiện vi phạm hành chính thì phải lập bảng thống kê riêng kèm theo Quyết định này