Mẫu Đơn kiến nghị theo yêu cầu

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
MẪU ĐƠN KIẾN NGHỊ
(V/v..)
Kính gửi:. (Tên cơ quan, tổ chức, cán bộ có thẩm quyền giải quyết)
Tên tôi là:. sinh ngày.tháng.năm	
Thường trú tại:.	
Số CMND/ hộ chiếu: Ngày và nơi cấp: 	
Hiện đang (làm gì, ở đâu):  	
Nêu tóm tắt sự việc xảy ra, ngắn gọn, đủ tình tiết:.
Đề ghị thẩm tra, xác minh (có thể giới thiệu tài liệu, chứng cứ, người biết việc làm chứng). 
Hướng giải quyết (kiến nghị do bản thân đề xuất )
Đề nghị áp dụng hình thức xử lí thích đáng đối với người bị kiến nghị
Tôi xin cam đoan trước cơ quan tổ chức, về nội dung kiến nghị trên là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm về nội dung đã kiến nghị.
Mong quý cơ quan sớm xét và giải quyết để bảo vệ quyền lợi cho 
.
Xin chân thành cảm ơn quý cơ quan.
 ngày. tháng năm.
Người làm đơn
(Ký tên và ghi rõ họ tên)