Mẫu Biên lai thu thuế, phí, lệ phí không in sẵn mệnh giá - Mẫu số 03b1

Mẫu số 03b1
Biên lai thu thuế, phí, lệ phí không in sẵn mệnh giá
Đơn vị thu.
Mã số thuế
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 
---------------
Mẫu số: ..
Ký hiệu: 
Số: .
BIÊN LAI THU TIỀN THUẾ, PHÍ, LỆ PHÍ
Tên loại Thuế, phí, lệ phí:.
(Liên 1: Lưu tại cơ quan thu)
Tên đơn vị hoặc người nộp tiền:.....Mã số thuế:...
Địa chỉ:.
Số tiền:.
(Viết bằng chữ):..
...
Hình thức thanh toán:
Ngày.tháng.năm 201
Người thu tiền
(Ký ghi rõ họ tên)
(In tại Công ty in . Mã số thuế .)