Mẫu Biên bản thanh lý hợp đồng ủy nhiệm thu thuế - Mẫu số 02/UNTH

Mẫu số: 02/UNTH
(Ban hành kèm theo Thông tư số 156/2013/TT-BTC ngày 6/11/2013 của Bộ Tài chính)
TÊN CƠ QUAN THUẾ CẤP TRÊN
TÊN CƠ QUAN THUẾ
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: ................................
BIÊN BẢN THANH LÝ
HỢP ĐỒNG UỶ NHIỆM THU THUẾ
Căn cứ Hợp đồng ủy nhiệm thu số.............................. ngày ......../........./........ giữa ....(tên cơ quan thuế) ........... và ...(tên của bên được uỷ nhiệm thu thuế)................
Hôm nay, ngày ......... tháng ......... năm ..........., 
Tại: .........................................
Chúng tôi gồm:
I. BÊN ỦY NHIỆM THU THUẾ:
Cơ quan thuế: ........................................................................................................
Địa chỉ: ..................................................................................................................
Điện thoại: .............................................................................................................
Số Tài khoản:.........................................................................................................
Đại diện là: Ông (Bà) ............................ Chức vụ: ...............................................
II. BÊN ĐƯỢC ỦY NHIỆM THU THUẾ:
Tên tổ chức, cá nhân: ............................................................................................
Địa chỉ: ..................................................................................................................
Điện thoại: .............................................................................................................
Số Tài khoản:.........................................................................................................
Đại diện là: Ông (Bà) ............................ Chức vụ: ...............................................
Hai bên tiến hành thanh lý hợp Hợp đồng ủy nhiệm thu số.............................. ngày ......../........./........ giữa ...(tên của bên uỷ nhiệm thu) ........... và ...(tên của bên được uỷ nhiệm thu thuế)................ như sau: 
1. Về thu nộp thuế 
a) ...(Tên của bên được uỷ nhiệm thu thuế)............ đã tiến hành thu các khoản thuế (ghi rõ tên tất cả các loại thuế uỷ nhiệm thu)............ cho (tên của bên uỷ nhiệm thu) ............ trong thời gian từ ngày ....../....../......... đến hết ngày....../......./......... như sau:
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
STT
Loại thuế
được Uỷ nhiệm thu
Số tiền thuế phải thu
Số tiền thuế đã thu
Số tiền thuế còn phải thu
Số tiền thuế đã thu được nộp vào Ngân sách Nhà nước
Số tiền thuế đã thu chưa nộp vào Ngân sách Nhà nước
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)=(3)-(4)
(6)
(7)=(4)-(6)
1
Thuế ...
2
Thuế ...
3
Thuế ...
...
....
Cộng
b) Về nguyên nhân, biện pháp xử lý số tiền thuế còn nợ đọng, số tiền thuế đã thu nhưng chưa nộp Ngân sách Nhà nước:
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Danh sách người nộp thuế còn nợ tiền thuế kèm theo (nếu có). 
2. Về tình hình sử dụng biên lai thuế
a) Tình hình sử dụng biên lai thuế:
STT
Nội dung
Số lượng biên lai
1
Số biên lai thuế bên ủy nhiệm thu cấp phát cho bên được uỷ nhiệm thu
Loại biên lai
Loại biên lai
2
Số biên lai thuế bên được uỷ nhiệm thu đã sử dụng để thu thuế
Loại biên lai
Loại biên lai
3
Số biên lai bị mất
Loại biên lai
Loại biên lai
4
Số biên lai huỷ, ghi hỏng...
Loại biên lai
Loại biên lai
5
Số biên lai thuế bên được uỷ nhiệm thu chưa sử dụng ([5] = [1] - [2] - [3] - [4])
Loại biên lai
Loại biên lai
6
Số biên lai thuế bên được uỷ nhiệm đã trả lại cho bên uỷ nhiệm thu
 Loại biên lai
Loại biên lai
Trong đó: Số biên lai huỷ, ghi hỏng...
 Loại biên lai
Loại biên lai
7
Số biên lai thuế bên được uỷ nhiệm thu chưa được trả lại cho bên uỷ nhiệm thu
([7] = [5] - [6])
 Loại biên lai
Loại biên lai
Trong đó: Số biên lai huỷ, ghi hỏng...
Loại biên lai
Loại biên lai
b) Về nguyên nhân, biện pháp xử lý số biên lai thuế đã huỷ, ghi hỏng và biên lai chưa sử dụng chưa được trả lại cho bên uỷ nhiệm thu:
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
3. Về việc thanh toán thù lao ủy nhiệm thu
a) Quyết toán việc thanh toán thù lao uỷ nhiệm thu:
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
STT
Nội dung
Số tiền
1
Tổng thù lao uỷ nhiệm thu bên được ủy nhiệm thu được hưởng theo số thuế đã thu được nộp vào Ngân sách Nhà nước
2
Tổng thù lao ủy nhiệm thu bên uỷ nhiệm thu đã thanh toán cho bên được uỷ nhiệm thu
3
Tổng thù lao ủy nhiệm thu bên uỷ nhiệm thu còn phải thanh toán cho bên được ủy nhiệm thu
([3] = [1] - [2])
b) Về nguyên nhân, biện pháp xử lý số tiền thù lao bên uỷ nhiệm thu còn phải thanh toán cho bên được uỷ nhiệm thu (chưa thanh toán cho bên được uỷ nhiệm thu):
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
4. Các vấn đề khác (nếu có): Hành vi vi phạm hợp đồng của các bên, trách nhiệm của các bên trong việc giải quyết các vấn đề còn tồn tại........................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Biên bản này gồm có............. trang, được lập thành.......... bản có giá trị pháp lý như nhau, mỗi bên giữ .... bản./.
BÊN UỶ NHIỆM THU
BÊN ĐƯỢC UỶ NHIỆM THU
(chức danh người đại diện)
(chức danh người đại diện - nếu có)
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu - nếu có)