Lý lịch khoa học

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
LÝ LỊCH KHOA HỌC 
1. Họ và tên:
2. Ngày sinh: Giới tính: 
3. Quốc tịch:
4. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: Điện thoại: Email:
Chỗ ở hiện nay (đối với người nước ngoài):
5. Quá trình đào tạo (kể cả các khoá đào tạo ngắn hạn):
Từ . . . . . . . . . .
Đến . . . . . . . . .
Ngành, lĩnh vực đào tạo
Nơi đào tạo
(Tên trường, nước) 
6. Quá trình công tác:
Từ . . . . . . . . . .
Đến . . . . . . . . .
Chức vụ (nếu có)
Lĩnh vực chuyên môn
Nơi công tác
7. Trình độ ngoại ngữ: (biết ngoại ngữ gì, mức độ):
8. Những công trình đã công bố: (ghi rõ tên công trình, tác giả hay đồng tác giả, năm công bố, nơi công bố, nhà xuất bản)
Tôi cam đoan lời khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật. 
 Xác nhận 
 của cơ quan, tổ chức quyết định thành lập 
 hoặc cơ quan, tổ chức quản lý trực tiếp (nếu có) 
về nội dung của bản Lý lịch khoa học 
. . . . . , ngày tháng năm
Người khai
(ký và ghi rõ họ, tên)