Giấy phép họat động dịch vụ tư vấn du học tự túc

Tên đơn vị
V/v: Xin cấp giấy phép hoạt động dịch vụ tư vấn du học tự túc
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
 Hà Nội ngày … tháng … năm 2012
GIẤY PHÉP HỌAT ĐỘNG DỊCH VỤ TƯ VẤN DU HỌC TỰ TÚC
Kính gửi: 	
1- Tên tổ chức: (chữ in hoa)	............
Địa chỉ văn phòng giao dịch: ....................................................................................
(kèm theo bản xác nhận của địa phương về địa điểm văn phòng giao dịch)
Điện thoại: .....................Fax:.......................................Email:...................................
Quyết định thành lập (hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh) số: ...................
Ngày cấp: ..................................... Nơi cấp: .............................................................
2 - Cơ quan chủ quản: ...................................................................................................
 Địa chỉ: ....................................................................................................................
Cơ quan bảo trợ (nếu có): ........................................................................................
Họ và tên người đứng đầu tổ chức: (chữ in hoa)......................................................
Quốc tịch: ....................................................... Dân tộc: ..........................................
 Sinh ngày: ............................ Số CMND:..................... Cấp ngày:..........................
 Nơi cấp: ...................................................................................................................
 Hộ khẩu thường trú: .................................................................................................
 Nơi ở hiện tại: ..........................................................................................................
 Điện thoại: Nhà riêng ..................................... Di động: .........................................
 Địa chỉ email: ............................................Website: ................................................
5- Tên tổ chức nước ngoài đã thoả thuận hợp tác nhận học viên du học: ...................
 Địa chỉ nước ngoài: ..................................................................................................
 Địa chỉ email: ...........................................................................................................
 Địa chỉ nước ngoài: .........................................Website: .........................................
 Địa chỉ văn phòng đại diện tại Việt Nam (nếu có)...................................................
 (Tên đơn vị) xin được cấp Giấy phép hoạt động dịch vụ TVDHTT gồm các nội dung: 
 1-............
 2-............
 Chúng tôi cam kết thực hiện các quy chế và quy định về quản lý của Nhà nước, Uỷ ban Nhân dân Thành phố Hà Nội và các cơ quan chức năng. Tổ chức hoạt động dịch vụ tư vấn du học tự túc theo chương trình, nội dung đã đăng ký. Các hoạt động khác có liên quan của (tên đơn vị) thực hiện theo đúng luật pháp hiện hành. 
Nơi nhận: Thủ trưởng đơn vị
 (Ký tên và đóng dấu)