Giấy giao nhận bản kê khai tài sản, thu nhập

TÊN CƠ QUAN....
BỘ PHẬN....
---------
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------------
GIẤY GIAO NHẬN 
BẢN KÊ KHAI TÀI SẢN, THU NHẬP
(Ban hành kèm theo Nghị định số 37/2007/NĐ-CP
ngày 09 tháng 3 năm 2007 của Chính phủ )
Hôm nay, ngày...... ..tháng ...... .. năm ...... ...
Tại: Phòng .............................................................
Phòng .................................. tiếp nhận bản kê khai của:
- Ông/bà................................................................................................
- Chức vụ/vị trí công tác:.............................................................................
- Cơ quan/đơn vị công tác:...........................................................................
	 Bản kê khai tài sản, thu nhập gồm có .. …..... trang, có chữ ký của bên giao vào từng trang. 
 BÊN GIAO 
(Ký, ghi rõ họ và tên)
BÊN NHẬN 
(Ký, ghi rõ họ và tên)