Đơn xin cấp lại thẻ sinh viên

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN CẤP LẠI THẺ SINH VIÊN
Kính gởi: ................................................................................
Tôi tên:	 Mã số sinh viên:	
Ngày sinh:	Hộ khẩu thường trú:	
Hiện đang học lớp (ngành):	 Khóa:	
Hệ đào tạo: dài hạn tập trung (chính qui) tại trường …………………………
Lý do xác nhận: xin cấp lại	
Tôi xin chân thành cảm ơn./.
	............ , ngày …..tháng…..năm..… 
	Người làm đơn
	(ký tên, ghi rõ họ tên)
XÁC NHẬN CỦA KHOA