Đơn đề nghị xóa đăng ký phương tiện thuỷ nội địa

Mẫu số 3a
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM 
Độc lập- Tự do- Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÓA ĐĂNG KÝ 
 PHƯƠNG TIỆN THUỶ NỘI ĐỊA
Kính gửi: ………………………………………………..
Tên chủ phương tiện:…………………………………………………………….
Địa chỉ:……………………………………………………………………………..
Đề nghị Cơ quan xóa đăng ký lại phương tiện thuỷ nội địa với đặc điểm cơ bản sau:
Tên phương tiện:	Số đăng ký: 	…
Công dụng:	…………	Ký hiệu thiết kế:	….
Năm và nơi đóng:	……………………………………………….
Cấp tàu:	Vật liệu vỏ:	
Chiều dài thiết kế:	m	Chiều dài lớn nhất:	m
Chiều rộng thiết kế:	m	Chiều rộng lớn nhất:	m
Chiều cao mạn:	m	Chiều chìm:	m
Mạn khô:	m	Trọng tải toàn phần:	tấn
Số người được phép chở:	người	Sức kéo, đẩy:	tấn
Máy chính (Số lượng, kiểu, nước sản xuất, công suất):……………………………
………………………………………………………………………………………Máy phụ (nếu có):……………………………………………………………………
Nay đề nghị…………………………………………xóa đăng ký phương tiện trên.
Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật về việc sở hữu phương tiện trên và chấp hành nghiêm chỉnh quy định của pháp luật về quản lý và sử dụng phương tiện.
	…………….., Ngày…….tháng ……năm 200….
	 Chủ phương tiện
	 (Ký tên, đóng dấu)