Đơn đề nghị Tổ chức lớp huấn luyện PCCC

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
, ngày  tháng  năm 
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
TỔ CHỨC LỚP HUẤN LUYỆN PCCC
 Kính gửi: 	 
(Cục Cảnh sát phòng cháy, chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ 
hoặc Cảnh sát phòng cháy và chữa cháy cấp tỉnh 
hoặc Phòng Cảnh sát phòng cháy, chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ Công an cấp tỉnh )
Tên doanh nghiệp:	
Mã số doanh nghiệp:	
Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp cấp lần thứ:	 do Phòng Đăng ký kinh doanh_ Sở Kế hoạch và Đầu tư 	cấp ngày:	
Địa chỉ: 	
Số điện thoại: 	 Fax: 	 Email:	
Họ tên người đại diện theo pháp luật:	
Chức danh:	
CMND/CCCD/Hộ chiếu số:	 cấp ngày:	 do: 	
Hộ khẩu thường trú:	
Đề nghị Quý cơ quan xem xét tổ chức lớp huấn luyện, bồi dưỡng nghiệp vụ PCCC cho doanh nghiệp. Đính kèm theo Đơn này: Danh sách trích ngang lý lịch của người đăng ký dự lớp huấn luyện nghiệp vụ PCCC.
Doanh nghiệp cam kết tuân thủ đầy đủ các yêu cầu của Quý cơ quan trong quá trình diễn ra lớp huấn luyện. Toàn bộ chi phí phát sinh cho việc tổ chức lớp huấn luyện doanh nghiệp sẽ
chịu trách nhiệm đóng góp./.
ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT 
CỦA DOANH NGHIỆP
 (Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên)