Biên bản kiểm tra xác nhận điều kiện về PCCC

Mẫu biên bản kiểm tra xác nhận đủ điều kiện về Phòng cháy chữa cháy
 Mẫu PC3
 BH theo Thông tư số: 04/2004/TT-BCA
 ngày 31-3-2004
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc 
 _____________________
BIÊN BẢN KIỂM TRA
XÁC NHẬN ĐIỀU KIỆN VỀ PCCC
Hồi…….giờ……ngày……tháng……năm………tại………….……………………
Địa chỉ:…………………………………………………………………………………	
Chúng tôi gồm:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
	Đã tiến hành kiểm tra xác nhận điều kiện về phòng cháy chữa cháy 
Đối với:…………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
	Tình hình và kết quả kiểm tra như sau :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tại thời điểm cấp biên bản này có đủ điều kiện về phòng cháy và chữa cháy theo quy định của pháp luật để :……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
	Biên bản lập xong hồi…….giờ…….phút, ngày……..tháng……..năm…….. gồm:……trang được lập thành……bản, mỗi bên liên giữ 01 bản, đã được đọc lại cho mọi người nghe, công nhận đúng và nhất trí ký tên dưới đây.
 ĐẠI DIỆN ĐẠI DIỆN CÁN BỘ
 CƠ SỞ ĐƠN VỊ LIÊN QUAN KIỂM TRA AN TOÀN PCCC
(Ký tên đóng dấu) (Ký tên đóng dấu) 
 XÁC NHẬN 
 CỦA SỞ CS PCCC TP.HCM 
Mẫu này chỉ sử dụng cho các đối tượng
Thuộc diện cấp biên bản kiểm tra xác nhận 
Đủ điều kiện PCCC theo Nghị định 08/2001/NĐ-CP