Báo cáo công tác an toàn vệ sinh lao động

MẪU BÁO CÁO CÔNG TÁC AN TOÀN - VỆ SINH LAO ĐỘNG CỦA DOANH NGHIỆP
(Kèm theo Thông tư liên tịch số 01/TTLT-BLĐTBXH-BYT ngày 10 tháng 01 năm 2011 của Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội-Bộ Y tế)
ĐỊA PHƯƠNG: ……………
DOANH NGHIỆP, CƠ SỞ:....
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------------------
........, ngày.....tháng.....năm.....
Kính gửi: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố ………………
BÁO CÁO CÔNG TÁC AN TOÀN VỆ SINH LAO ĐỘNG
Kỳ báo cáo: ………………… năm …………..
Tên1: ....................................................................................................................... 
Nghề nghiệp sản xuất kinh doanh2: ....................................................................... 
Loại hình3: ............................................................................................................. 
Cơ quan cấp trên trực tiếp quản lý4: ..................................................................... 
Địa chỉ: (Số nhà, đường phố, quận, huyện, thị xã) ................................................ 
TT
Các chỉ tiêu trong kỳ báo cáo
ĐVT
Số liệu
1
Lao động 
1.1. Tổng số lao động 
Người
- Trong đó: Tổng số lao động nữ
Người
1.2. Số Lao động trực tiếp 
Người
- Trong đó:
+ Tổng số lao động nữ
Người
+ Lao động làm việc trong điều kiện nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm (điều kiện lao động loại IV, V, VI) 
Người
2
Tai nạn lao động 
- Tổng số vụ tai nạn lao động 
Vụ
+ Trong đó, số vụ có người chết
Vụ
- Tổng số người bị tai nạn lao động 
Người
+ Trong đó, số người chết vì tai nạn lao động 
Người 
- Tổng chi phí cho tai nạn lao động (cấp cứu, điều trị, trả tiền lương trong ngày nghỉ, bồi thường, trợ cấp …) 
Triệu đồng
- Thiệt hại về tài sản (tính bằng tiền)
Triệu đồng
- Số ngày công nghỉ vì tai nạn lao động 
Ngày 
3
Bệnh nghề nghiệp 
- Tổng số người bị bệnh nghề nghiệp cộng dồn tại thời điểm báo cáo 
Người 
Trong đó, số người mắc mới bệnh nghề nghiệp 
Người 
- Số ngày công nghỉ vì bệnh nghề nghiệp 
Ngày 
- Số người phải nghỉ trước tuổi hưu vì bệnh nghề nghiệp 
Người 
- Tổng chi phí cho người bị bệnh nghề nghiệp phát sinh trong năm (Các khoản chi không tính trong kế hoạch an toàn - vệ sinh lao động như: điều trị, trả tiền lương trong ngày nghỉ, bồi thường, trợ cấp …)
Triệu đồng
4
Kết quả phân loại sức khỏe của người lao động 
+Loại I
Người 
+ Loại II
Người 
+ Loại III
Người 
+ Loại IV
Người 
+ Loại V
Người 
5
Huấn luyện về an toàn - vệ sinh lao động
- Tổng số người sử dụng lao động được huấn luyện/ tổng số người sử dụng lao động hiện có
Người/ người 
- Tổng số cán bộ an toàn - vệ sinh lao động được huấn luyện/Tổng số cán bộ an toàn - vệ sinh lao động hiện có
Người/ người 
- Tổng số an toàn - vệ sinh viên được huấn luyện/Tổng số ATVSV hiện có
Người/ người 
- Số người lao động được cấp thẻ an toàn/Tổng số người lao động làm nghề, công việc có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn - vệ sinh lao động 
Người/ người 
- Tổng số người lao động được huấn luyện 
Người 
- Tổng chi phí huấn luyện: (Chi phí này nằm trong Chi phí tuyên truyền, huấn luyện nêu tại Điểm 10)
Triệu đồng
6
Máy, thiết bị có yêu cầu nghiêm ngặt về AT-VSLĐ
- Tổng số 
Cái 
- Trong đó: +Số đã được đăng ký 
+ Số đã được kiểm định
Cái
Cái 
7
Thời giờ làm việc, thời giờ nghỉ ngơi 
- Số giờ làm thêm bình quân/ngày, người 
Giờ
- Số ngày làm thêm bình quân/6 tháng (hoặc cả năm)/ 1 người 
Ngày 
8
Bồi dưỡng chống độc hại bằng hiện vật
- Tổng số người 
Ngày 
- Tổng chi phí (Chi phí này nằm trong Chi phí chăm sóc sức khỏe nêu tại Điểm 10)
Triệu đồng 
9
Tình hình đo đạc môi trường lao động 
- Số mẫu đo môi trường lao động 
Mẫu
- Số mẫu không đạt tiêu chuẩn
Mẫu
- Số mẫu không đạt tiêu chuẩn cho phép/Tổng số mẫu đo 
+ Nhiệt độ
+ Bụi
+ Ồn
+ Rung
+ Hơi khí độc
+ …
Mẫu/mẫu
10
Chi phí thực hiện kế hoạch an toàn - vệ sinh lao động 
- Các biện pháp kỹ thuật an toàn 
Triệu đồng
- Các biện pháp kỹ thuật vệ sinh 
Triệu đồng
- Trang bị phương tiện bảo vệ cá nhân 
Triệu đồng
- Chăm sóc sức khỏe người lao động 
Triệu đồng
- Tuyên truyền, huấn luyện 
Triệu đồng
- Chi khác
Triệu đồng
….., ngày … tháng … năm ...
Thủ trưởng đơn vị
(Ký tên, đóng dấu)
____________
Hướng dẫn cách ghi:
- Tên (1) và ngành nghề kinh doanh (2): Ghi theo Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh 
- Loại hình doanh nghiệp (3): Ghi theo đối tượng áp dụng của Thông tư này, cụ thể:
+ Doanh nghiệp nhà nước 
+ Công ty Trách nhiệm hữu hạn/ Công ty TNHH 01 thành viên 
+ Công ty cổ phần/Công ty cổ phần trên 51% vốn thuộc sở hữu Nhà nước 
+ Doanh nghiệp tư nhân
+ Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài/Công ty 100% vốn nước ngoài 
+ Công ty hợp danh 
+ Hợp tác xã …
+ Khác 
- Cơ quan cấp trên trực tiếp quản lý (4):
+ Ghi tên Công ty mẹ hoặc tập đoàn kinh tế, nếu là doanh nghiệp thành viên trong nhóm công ty;
+ Ghi tên Tổng Công ty, nếu là đơn vị trực thuộc Tổng Công ty;
+ Ghi tên Sở, Ban, Ngành, nếu trực thuộc Sở Ban ngành tại địa phương;
+ Ghi tên Bộ, cơ quan ngang Bộ chủ quản, nếu trực thuộc Bộ, cơ quan ngang Bộ;
+ Không ghi gì nếu không thuộc các loại hình trên.