BẢNG TỔNG HỢP LAO ĐỘNG, QUỸ TIỀN LƯƠNG VÀ MỨC ĐÓNG BHXH, BHYT

Bảng tổng hợp lao động, quỹ tiền lương và mức đóng BHXH, BHYT 
Mẫu số: 04a-TBH (Ban hành kèm theo Quyết định số 1333/QĐ-BHXH ngày 21 tháng 02 năm 2008 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam)
Tên đơn vị:
Mã đơn vị:
Địa chỉ:
BẢNG TỔNG HỢP LAO ĐỘNG, QUỸ TIỀN LƯƠNG VÀ MỨC ĐÓNG BHXH, BHYT
Tháng/Quý/Năm
Mẫu số: 04a-TBH
(Ban hành kèm theo QĐ số: …./QĐ-BHXH  ngày … /12/2007 của BHXH VN)
Số TT
Nội dung
Điều chỉnh lao động, quỹ lương
Điều chỉnh số phải thu
Tăng
Giảm
Tổng số
Tăng
Giảm
Số LĐ
QL BHXH
QL BHYT
Số LĐ
QL BHXH
QL BHYT
Số LĐ
QL BHXH
QL BHYT
BHXH
BHYT
BHXH
BHYT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Tháng trước mang sang
Tháng….
Số 1 ngày     / …/
Số 2 ngày    / …/
Số … ngày   / …/
Tháng….
Số 1 ngày     / …/
Số 2 ngày    / …/
Số … ngày   / …/
Tháng….
Số 1 ngày     / …/
Số 2 ngày    / …/
Số … ngày   / …/
Người lập biểu
Phụ trách thu
Ngày … tháng … năm …..
Giám đốc BHXH
Ghi chú: Mẫu 04-TBH do cơ quan BHXH lập để tổng hợp các danh sách lao động, quỹ lương đóng BHXH, BHYT (từ mẫu số 02a-TBH, 02b-TBH, 03a-TBH phát sinh từng đợt trong tháng)