Giấy khai thu hồi đăng ký, biển số xe

 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Mẫu số 07
 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BH kèm theo Thông tư số 06/2009/TT-BCA-C11
ngày 11 tháng 3 năm 2009 của Bộ Công an
GIẤY KHAI THU HỒI ĐĂNG KÝ, BIỂN SỐ XE
XE: ………………………………… BIỂN SỐ: ………………………………………………
Tên chủ xe: 	
Địa chỉ: 	
...................................................................................................................................................................................... Điện thoại: .......................................................................... 
Số CMND (Hộ chiếu): ...................................................... cấp ngày ............/.............../ ................... tại 	
Đề nghị thu hồi đăng ký, biển số: ......................................................................................................................
Nhãn hiệu: ........................................................................................................ Số loại: ............................................................................................................................
Loại xe: ................................................................................................................ Màu sơn: ........................................................................................................................
Số máy: ................................................................................................................ Số khung: .....................................................................................................................
Lý do thu hồi: 	
Kèm theo giấy này có: ...................................................................................................................................................................................................................... 
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Đề nghị: (1) ...............................................................................................................................................................................................................................................................
Thu hồi đăng ký, biển số và cấp giấy chứng nhận đã thu hồi đăng ký, biển số xe....................................................................................................................
........................, ngày ............ tháng .......... năm .................
CHỦ XE 
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu là xe cơ quan)
(1) Ở Bộ ghi Cục Cảnh sát giao thông ĐB-ĐS; 
ở tỉnh, Tp trực thuộc Trung ương ghi Phòng Cảnh sát giao thông; 
ở CA cấp huyện ghi CA quận, huyện, thị xã, TP.