Tờ khai thuế thu nhập cá nhân (dành cho cá nhân cư trú có thu nhập từ đầu tư vốn, bản quyền, nhượng quyền thương mại, trúng thưởng từ nước ngoài)

Mẫu số: 19/KK-TNCN
(Ban hành kèm theo Thông tư 
số 84/2008/TT-BTC ngày 30/9/2008 của Bộ Tài chính)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI THUẾ THU NHẬP CÁ NHÂN 
(Dành cho cá nhân cư trú có thu nhập từ đầu tư vốn, bản quyền, nhượng quyền thương mại, trúng thưởng từ nước ngoài)
 Chính thức: [ ] Bổ sung: [ ] Lần: [ ]
[01] Họ và tên cá nhân có thu nhập:………………………………………………….
 [02] Mã số thuế:
-
[03] Địa chỉ: …………………..……..……………………………………………...........
[04] Điện thoại:…………….. [05] Fax:…….……..………. [06] Email:……………..…
 Đơn vị tiền: đồng Việt nam
STT
Chỉ tiêu
Giá trị
I
Thu nhập từ đầu tư vốn
1
Tổng thu nhập chịu thuế
[07]
2
Tổng số thuế đã khấu trừ ở nước ngoài 
[08]
3
Tổng số thuế phải nộp
[09]
4
Số thuế còn phải nộp
[10]
II
Thu nhập từ bản quyền, nhượng quyền thương mại
1
Tổng thu nhập chịu thuế
[11]
2
Tổng số thuế đã nộp ở nước ngoài
[12]
3
Tổng số thuế phải nộp
[13]
4
Số thuế còn phải nộp
[14]
III
Thu nhập từ trúng thưởng
1
Tổng thu nhập chịu thuế
[15]
2
Tổng số thuế đã nộp ở nước ngoài
[16]
3
Tổng số thuế phải nộp
[17]
4
Số thuế còn phải nộp
[18]
Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./.
............ , ngày ......tháng ….....năm …....
CÁ NHÂN CÓ THU NHẬP
Ký và ghi rõ họ tên