Tờ khai thuế chuyển quyền sử dụng đất (áp dụng đối với tổ chức không kinh doanh; hộ gia đình, cá nhân)

Mẫu số: 01/CQSD
(Ban hành kèm theo Thông tư số 60/2007/TT-BTC ngày 14/06/2007 của Bộ Tài chính.
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI THUẾ CHUYỂN QUYỀN SỬ DỤNG ĐẤT
(Áp dụng đối với tổ chức không kinh doanh; hộ gia đình, cá nhân)
1. Tên tổ chức, cá nhân chuyển quyền sử dụng đất:
 Địa chỉ :
2. Tên tổ chức, cá nhân nhận quyền sử dụng đất: 
 Địa chỉ:
3. Họ, tên người kê khai nộp thuế chuyển quyền sử dụng đất: 
 3.1. Địa chỉ gửi thông báo nộp tiền: 
 3.2. Điện thoại liên hệ (nÕu có):
4. Hợp đồng chuyển nhượng quyền sử dụng đất: làm tại:.........ngày ...tháng ... năm.... và đã được Công chứng chứng nhận hoặc UBND xã (phường, thị trấn) chứng thực ngày .... tháng .... năm..... 
5. Các giấy tờ về quyền sử dụng đất (quy định tại các khoản 1, 2 và 5 Điều 50 Luật Đất đai):
6. Đặc điểm thửa đất chuyển quyền sử dụng: 
6.1. Địa chỉ thửa đất:
6.2.Vị trí thửa đất (mặt tiền đường phố hay ngõ, hẻm): 
6.3. Loại đất: 
6.4. Diện tích (m2): 
6.5. Giá trị đất chuyển quyền sử dụng (đồng):
7. Các giấy tờ chứng minh quyền sử dụng đất hợp pháp hoặc thuộc đối tượng miễn, giảm thuế CQSDĐ kèm theo, gồm: 
- .........
 Tôi xin cam đoan số liệu kê khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu kê khai./.
 ….…….……., ngày …….. tháng …… năm …… 
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
 Ký tên, đóng dấu (ghi rõ họ tên và chức vụ)