Tờ khai nộp tiền thuê mặt đất, mặt nước

TỔNG CỤC THUẾ
Cục thuế:………..
Chi cục thuế:……….
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
….ngày….tháng….năm…….
TỜ KHAI
NỘP TIỀN THUÊ MẶT ĐẤT, MẶT NƯỚC
Tên tổ chức thuê đất:	
Ngành nghề kinh doanh chính:	
Địa chỉ:	Điện thoại:	
Tài khoản số:	Tại ngân hàng:	
Quyết định hoặc hợp đồng thuê đất số….ngày…./…../……..
Thời gian thuê đất……………….(năm, tháng).
 I. Phần tự kê khai tính tiền thuê đất
Đất được thuê
Địa chỉ lô đất, Phường, xã, đường phố, số nhà
Diện tích từng lô đất (m2)
Giá thuê đất: đ/m2/năm
Tiền thuê đất một năm (đ)
Ghi chú
Nhóm I
Nhóm II
1:……..
2:……..
……….
……….
Cộng:
…………
Đăng ký nộp tiền thuê đất hàng năm (năm…..)
Nộp tiền kỳ thứ nhất, ngày….tháng….năm….số tiền là…..đồng
Nộp tiền kỳ thứ hai, ngày….tháng….năm…..số tiền là….. đồng
Xin cam đoan bản tự khai trên đây là hoàn toàn đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật v ề sự khai báo trên.
…..ngày….tháng….năm
Đại diện cho tổ chức thuê đất
 (Ký tên, đóng dấu)
II. Phần kiểm tra tính toán của cơ quan thuế
Nội dung
Đơn vị tính
Lô 1
Lô 2
Lô…
Cộng
Diện tích đất thuê
Giá đất
Tỷ lệ nộp tiền thuê
Đơn giá thuê đất
Số tiền thuê đất 1 năm
m2
đ/m2
%
đ/m2/năm
đ
….ngày….tháng….năm….
NGƯỜI KI ỂM TRA T ÍNH TOÁN
(Ký và ghi rõ họ tên)
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN
(Ký và ghi rõ họ tên)