Ðơn xin xét tốt nghiệp

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Ðộc lập - Tự do - Hạnh phúc
ÐƠN XIN XÉT TỐT NGHIỆP
Kính gửi: Ban Giám hiệu …………
Tôi tên:............................................ Mã số sinh viên :.................................
Chuyên ngành đào tạo: 	…… Khoá: 	
Ngày sinh: …..../……/…………….
Nơi sinh: ……………………………………….Kèm theo 02 ảnh 3x4)
Huyện: 	Tỉnh ………………………
Hộ khẩu trước khi vào trường: Xã (phường, thị trấn) 	
Huyện (quận, thị xã, thành phố) 	Tỉnh/Thành phố………………….
Điện thoại liên lạc (nếu có): 	
Trong thời gian qua tôi đã hoàn thành các học phần còn bị nợ sau:
TT
Tên môn học
Mã số MH
Điểm
Học kỳ
Năm học
1
-
2
-
3
-
4
-
-
Nay tôi làm đơn này xin được xét tốt nghiệp bổ sung, rất mong được sự chấp thuận của Ban Giám hiệu. 
Xin chân thành cảm ơn.
…., ngày ….. tháng …... năm ……….
	Người làm đơn
	(Ký tên, ghi rõ họ tên)