Mẫu Quyết định Giảm/Miễn tiền phạt vi phạm hành chính - Mẫu số 04/QĐ-GMTP

Mẫu số 04/QĐ-GMTP
Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2019/TT-BCA ngày 20/3/2019
....................(1) 
....................(2) 
Số:............/QĐ-GMTP
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
.......(3)......., ngày ......... tháng ......... năm .........
QUYẾT ĐỊNH
Giảm/Miễn tiền phạt vi phạm hành chính
Căn cứ Điều 77 Luật xử lý vi phạm hành chính;
Căn cứ Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số:............................................................................ngày.............../............/....................
do:....................................................................................................................................................................................................................................................ký;
Căn cứ Quyết định hoãn thi hành quyết định phạt tiền số.................................
ngày../../.do........................................................................................................................ký (nếu có);
Căn cứ Quyết định về việc giao quyền xử phạt vi phạm hành chính số...
ngày../../.........................................................................................................................(nếu có);
	Xét đơn đề nghị giảm/miễn tiền phạt vi phạm hành chính ngày............../........../.......của Ông(Bà)............................
....được(4)....................................................................................................................................................................xác nhận;
	Tôi:..............................................................Cấp bậc, chức vụ:.....................................................Đơn vị:......................................................................
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Giảm/Miễn tiền phạt vi phạm hành chính tại Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số....................................
........................................................................ngày............./.........../.......do..................................................................................................ký.
Số tiền phạt mà Ông(Bà) ....................................................................................................................................................................................................
được giảm/miễn là:........................................................................đồng (Bằng chữ: ....................................................................................................................).
	Số tiền phạt sau khi giảm/miễn Ông(Bà) phải nộp là:..........................................................................................................................đồng (Bằng chữ: .....................................................................................................................................................................................................................................................).
Lý do giảm/miễn:....................................................................................................................................................................................................................
Ông(Bà) được nhận lại(5)....................................................................................................................................................................................................
Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.
Điều 3. Quyết định này được:
1. Giao cho Ông(Bà).............................................................................................................................................................................để chấp hành Quyết định.
2. Gửi cho(6)..........................................................................................................................................để tổ chức thực hiện Quyết định này./.
Nơi nhận:
- Như Điều 3;
- Lưu: Hồ sơ.
NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH
(Ký, đóng dấu; ghi rõ chức vụ, họ tên)
(1) Tên cơ quan chủ quản; (2) Tên đơn vị của người ra quyết định; (3) Ghi rõ địa danh hành chính; (4) Ghi rõ tên xã, phường, thị trấn nơi cá nhân vi phạm cư trú hoặc cơ quan, tổ chức nơi người vi phạm học tập, làm việc đã thực hiện xác nhận; (5) Ghi giấy tờ, tang vật, phương tiện vi phạm hành chính đã bị tạm giữ theo quy định tại khoản 6 Điều 125 Luật xử lý vi phạm hành chính; (6) Ghi tên của cá nhân/tổ chức có trách nhiệm chủ trì tổ chức thi hành Quyết định.