Mẫu Giấy chuyển hộ khẩu (Phần lưu tại cơ quan cấp giấy) - Mẫu HK07

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
Mẫu HK07 ban hành theo TT số 36/2014/TT-BCA ngày 09/9/2014
Số:./GCHK
GIẤY CHUYỂN HỘ KHẨU
(Phần lưu tại cơ quan cấp giấy)
1. Họ và tên (1):              
2. Tên gọi khác (nếu có):              
3. Ngày, tháng, năm sinh: ....../......./................... 4. Giới tính:              
5. Nơi sinh:              
6. Nguyên quán:              
7. Dân tộc:........................ 8. Tôn giáo:.. 9. Quốc tịch:              
10. Nơi thường trú:              
11. Họ và tên chủ hộ nơi đi:........................... 12. Quan hệ với chủ hộ:              
13. Lý do chuyển hộ khẩu:              
14. Nơi chuyển đến:              
15. Những người trong hộ cùng chuyển hộ khẩu (2):
TT
Họ và tên
Ngày, tháng, năm sinh
Giới tính
Nguyên quán
Dân tộc
Quốc tịch
CMND số (hoặc Hộ chiếu số)
Quan hệ (3)
.., ngàythángnăm
TRƯỞNG CÔNG AN
(Ký, ghi rõ họ tên)
____________
(1) Viết chữ in hoa đủ dấu;
(2) Ghi theo sổ đăng ký thường trú, sổ hộ khẩu các thông tin của người trong hộ cùng chuyển hộ khẩu.
(3) Ghi mối quan hệ với người chuyển hộ khẩu tại Mục 1.
Ghi chú: Lập 02 bản, một bản cấp cho công dân để nộp tại nơi đăng ký thường trú, một bản lưu tại nơi cấp giấy.