Mẫu Đề nghị nộp dần tiền thuế nợ - Mẫu số 01/NDAN

Mẫu số: 01/NDAN 
(Ban hành kèm theo Thông tư số 156 / 2013/TT-BTC ngày
 6 /11/2013 của Bộ Tài chính)
TÊN NGƯỜI NỘP THUẾ 
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 Số: . 
 V/v đề nghị nộp dần tiền thuế nợ
 .........., ngày..........tháng ........năm ......
Kính gửi: .....(tên cơ quan thuế quản lý trực tiếp) 
Tên người nộp thuế: .
Mã số thuế: ..
Địa chỉ: .
Điện thoại:  Fax: . E-mail: 
Căn cứ Quyết định cưỡng chế thi hành quyết định hành chính thuế số.... ngày../.../... của ...(tên cơ quan thuế ban hành quyết định)....;
Căn cứ thư bảo lãnh số.... ngày../../.... của ... (tên tổ chức bảo lãnh);
Căn cứ quy định tại.............Thông tư số 156/2013/TT-BTC ngày 6/11/2013 của Bộ Tài chính hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Quản lý thuế; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Quản lý thuế và Nghị định số 83/2013/NĐ-CP ngày 22/7/2013 của Chính phủ;
.... (Tên người nộp thuế) đề nghị nộp dần tiền thuế nợ, cụ thể như sau:
Số thuế đề nghị nộp dần:
STT
Loại thuế đề nghị nộp dần
Tiểu mục
Số tiền
Thời hạn nộp thuế
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1
Thuế ...
2
Tiền chậm nộp tiền thuế..
Cộng
2. Thời gian đề nghị nộp dần tiền thuế nợ: từ .... đến .....
3. Cam kết:
...(Tên người nộp thuế) cam kết sẽ nộp đủ số tiền thuế, tiền chậm nộp tiền thuế vào ngân sách nhà nước theo từng tháng, chậm nhất vào ngày cuối tháng trong thời hạn nộp dần đề nghị tại điểm 2 nêu trên.
4. Tài liệu gửi kèm: (ghi rõ tên tài liệu, bản chính hay bản sao)
(1) Quyết định cưỡng chế thi hành quyết định hành chính thuế;
(2) Thư bảo lãnh của tổ chức tín dụng;
...........
Nơi nhận:
- Như trên;
- ....
- Lưu:VT,...
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)