Mẫu Đề nghị gia hạn nộp tiền cấp quyền khai thác khoáng sản - Mẫu số 01/GHKS

Mẫu số: 01/GHKS
TÊN NGƯỜI NỘP THUẾ
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 
---------------
Số: 
V/v đề nghị gia hạn nộp tiền cấp quyền khai thác khoáng sản
, ngày .. tháng . năm 
Kính gửi: (Tên cơ quan thuế quản lý trực tiếp khoản thu)
Tên người nộp thuế: ..
Mã số thuế: ..
Địa chỉ nhận thông báo: ..
Điện thoại: .Fax: ..E-mail: .
Lý do đề nghị gia hạn: ..
Đề nghị gia hạn nộp tiền cấp quyền khai thác khoáng sản theo quy định tại Điều 20 Nghị định số .../2020/NĐ-CP ngày ... tháng ... năm 2020 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Quản lý thuế, cụ thể như sau:
1. Số tiền cấp quyền khai thác khoáng sản và thời gian đề nghị gia hạn:
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
STT
Chi tiết tiền cấp quyền khai thác khoáng sản đề nghị gia hạn
Tiểu mục
Số tiền(*)
Thời hạn nộp tiền cấp quyền khai thác khoáng sản theo quy định
Thời gian đề nghị gia hạn
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
1
2
Tổng cộng
2. Diện tích đất có vướng mắc về giải phóng mặt bằng thuê đất:....
3. Tổng diện tích đất trên giấy phép khai thác:....
4. ...(Tên người nộp thuế)... cam kết nộp đầy đủ số tiền cấp quyền khai thác khoáng sản được gia hạn ngay sau khi hết thời gian gia hạn nộp tiền cấp quyền khai thác khoáng sản.
5. Các tài liệu liên quan khác (nếu có): (ghi rõ tên tài liệu, bản chính hay bản sao)
(1) ..
(2) ..
Nơi nhận:
- Như trên;
- .;
- Lưu: VT, .
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
(Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có))
Ghi chú:
(*) Số tiền đề nghị gia hạn = (Diện tích đất có vướng mắc về giải phóng mặt bằng thuê đất/Tổng diện tích đất trên giấy phép khai thác) x Số tiền cấp quyền khai thác khoáng sản còn nợ.