Mẫu chi tiết giảm trừ gia cảnh cho người phụ thuộc - Mẫu số 01-1/THKH

Mẫu số: 01-1/THKH
(Ban hành kèm theo Thông tư số 156/2013/TT-BTC ngày
6/11/2013 của Bộ Tài chính)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHỤ LỤC
CHI TIẾT GIẢM TRỪ GIA CẢNH CHO NGƯỜI PHỤ THUỘC
(Kèm theo Tờ khai thuế khoán mẫu số 01/THKH)
[01] Kỳ tính thuế: Năm..........(Từ tháng..........đến tháng) 
[02] Tên người nộp thuế:.............................
 [03] Mã số thuế:
	[04] Tên đại lý thuế (nếu có):...........................................
 [05] Mã số thuế:
Giảm trừ gia cảnh của thành viên thứ 1 trong nhóm kinh doanh:
 [06] Họ và tên:.....................
 [07] Mã số thuế:
 I. Người phụ thuộc đã có Mã số thuế/CMND/Hộ chiếu
STT
Họ và tên 
Ngày, tháng, năm sinh
Mã số thuế 
Quốc tịch
Số CMND/ Hộ chiếu
Quan hệ với người nộp thuế
Thời gian được tính giảm trừ
Từ tháng
Đến tháng
[08]
[09]
[10]
[11]
[12]
[13]
[14]
[15]
[16]
1
2
3
...
...
 II. Người phụ thuộc chưa có Mã số thuế /CMND/Hộ chiếu
STT
Họ và tên
Thông tin trên giấy khai sinh
Quan hệ với người nộp thuế
Thời gian được tính giảm trừ
Ngày, tháng, năm sinh
Số
Quyển số
Nơi đăng ký
Quốc gia
Tỉnh/ Thành phố
Quận/ Huyện
Phường/ Xã
Từ tháng
Đến tháng
[17]
[18]
[19]
[20]
[21]
[22]
[23]
[24]
[25]
[26]
[27]
[28]
1
2
Giảm trừ gia cảnh của thành viên thứ ..... trong nhóm kinh doanh: Trường hợp nhóm cá nhân thì các thành viên trong nhóm đều khai bảng giảm trừ gia cảnh tương tự như trên. Số thành viên tương ứng với số thứ tự trên bảng kê khai các khoản giảm trừ và tỷ lệ phân chia thu nhập chịu thuế của từng cá nhân trong nhóm kinh doanh tại phần B của Tờ khai thuế khoán mẫu số 01/THKH. 
Tôi cam đoan nội dung kê khai trên là đúng và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung đã kê khai./.
....,ngày ......tháng .....năm ....
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc 
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
(Ký, ghi rõ họ tên)
 Đối với nhóm cá nhân kinh doanh tự kê khai thì chỉ cần người đại diện cho nhóm kinh doanh ký và ghi rõ họ tên.