Mẫu Biên bản xác định chỉ tiêu kỹ thuật cầu, đường liên quan đến vụ tai nạn giao thông - Mẫu số 13/TNĐB
Tóm tắt tài liệu Mẫu Biên bản xác định chỉ tiêu kỹ thuật cầu, đường liên quan đến vụ tai nạn giao thông - Mẫu số 13/TNĐB, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
3. Dấu vết tài liệu và mẫu vật thu được: ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... Những dấu vết, tài liệu và mẫu vật nói trên được thu lượm, bảo quản đưa về cơ quan điều tra để nghiên cứu xử lý. Trong quá trình ghi nhận chỉ tiêu kỹ thuật đường bộ chúng tôi có chụp ảnh và ghi hình (nếu có). Việc ghi nhận chỉ tiêu kỹ thuật đường bộ kết thúc hồi ..... giờ ..... phút, ngày ..... tháng ..... năm ........ Biên bản này đã đọc lại và giải thích quyền lợi, nghĩa vụ cho những người có tên trên nghe, công nhận đúng, ký tên xác nhận dưới đây./. ĐẠI DIỆN CƠ QUAN CHUYÊN MÔN VỀ KỸ THUẬT CÔNG TRÌNH ĐƯỜNG BỘ (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỦ TRÌ KHÁM NGHIỆM (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (Ký, ghi rõ họ tên) ĐẠI DIỆN CƠ QUAN QUẢN LÝ ĐƯỜNG BỘ (Ký, ghi rõ họ tên) Mẫu số 13/TNĐB Ban hành theo Thông tư số 63/2020/TT-BCA ngày 19/6/2020 .............................................(1) .............................................(2) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ., ngàythángnăm BIÊN BẢN XÁC ĐỊNH CHỈ TIÊU KỸ THUẬT CẦU, ĐƯỜNG LIÊN QUAN ĐẾN VỤ TAI NẠN GIAO THÔNG Hồi .. giờ .. phút, ngày .. tháng .. năm . Tại ... ............................................................................... Chúng tôi gồm: Ông/bà: .......................................................cấp bậc, chức vụ............................................ thuộc đơn vị ....................................................................................................................... Ông/bà: .......................................................cấp bậc, chức vụ............................................ thuộc đơn vị ....................................................................................................................... Ông/bà: .................................................................... chức vụ............................................ thuộc đơn vị chuyên môn về kỹ thuật công trình đường bộ ............................................. ............................................................................................................................................ Ông/bà: .................................................................... chức vụ............................................ thuộc đơn vị quản lý đường bộ ......................................................................................... ............................................................................................................................................ Ông/bà: .............................................................................................................................. ................................................................................................................là người tham dự Ông/bà: .............................................................................................................................. ...........................................................................................................là người chứng kiến. tiến hành ghi nhận chỉ tiêu kỹ thuật đường bộ(1) Tên cơ quan cấp trên; (2) Tên cơ quan lập biên bản; (3) Ghi rõ tên đường, cầu, bến phà (lý trình); (4) Địa điểm xảy ra tai nạn Km (số nhà), đường (phố); thuộc thôn (ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (quận, thị xã, TP thuộc tỉnh), tỉnh (TP trực thuộc Trung ương). ....................... liên quan đến vụ tai nạn giao thông xảy ra hồi .. giờ .. phút, ngày .. tháng .. năm .., tại(4)............................. ............................................................................................................................................ trong điều kiện (nắng, mưa, râm, mát, sáng, tối) ............................................................. ........................................................................................................................................... 1- Tình trạng công trình đường bộ: ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... 2- Ghi nhận tình trạng kỹ thuật đường bộ: ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................
File đính kèm:
mau_bien_ban_xac_dinh_chi_tieu_ky_thuat_cau_duong_lien_quan.doc
