Mẫu Báo cáo Mất, cháy, hỏng, ấn chỉ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
........., ngày.........tháng.........năm 20......
BÁO CÁO
Mất, cháy, hỏng ấn chỉ
Tên tổ chức, cá nhân làm mất, cháy, hỏng ấn chỉ:	
Mã số thuế:	
Địa chỉ:	
Căn cứ Biên bản mất
Ngày........tháng........năm............., (tên tổ chức, cá nhân) phát hiện mất, cháy, hỏng ấn chỉ như sau:
STT
Tên ấn chỉ
Mẫu số
Ký hiệu
Từ số đến số..
Số ấn chỉ
Liên ấn chỉ
Ghi chú
1
2
3
4
5
6
7
8
AA/12T
Lý do mất, cháy, hỏng ấn chỉ:	
Nay đơn vị báo cáo với . Để phối hợp truy tìm, ngăn chặn lợi dụng và thông báo số ấn chỉ trên không còn giá trị sử dụng.
Nơi nhận:
NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT
- Cơ quan thuế trực tiếp quản lý
- Lưu.
(Ký đóng dấu và ghi rõ họ tên)