Mẫu Bảng phân bổ số thuế tài nguyên phải nộp của cơ sở sản xuất thủy điện cho các địa phương - Mẫu số 03-1/TĐ-TAIN

Mẫu số: 03-1/TĐ-TAIN
(Ban hành kèm theo Thông tư số 156/2013/TT-BTC ngày 6/11/2013 của Bộ Tài chính)
PHỤ LỤC 
BẢNG PHÂN BỔ SỐ THUẾ TÀI NGUYÊN PHẢI NỘP
CỦA CƠ SỞ SẢN XUẤT THỦY ĐIỆN CHO CÁC ĐỊA PHƯƠNG
(Kèm theo tờ khai thuế Tài nguyên mẫu số 03/TĐ-TAIN hoặc tờ khai quyết toán thuế tài nguyên mẫu số 03A/TĐ-TAIN)
[01] Kỳ tính thuế: ¨ Tháng năm ...
 ¨ Năm ...
[02] Tên người nộp thuế:.............................................
 [03] Mã số thuế:
[04] Tên đại lý thuế (nếu có):.......................................
 [05] Mã số thuế:
Đơn vị tiền: đồng Việt Nam 
STT
Chỉ tiêu
Mã số thuế
Cơ quan thuế địa phương nơi phát sinh hoạt động sản xuất thủy điện
Tỷ lệ phân bổ (%)
Số thuế tài nguyên phải nộp
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
1
Nhà máy thủy điện X: 
Cơ quan thuế A
Cơ quan thuế B
2
Nhà máy thủy điện Y
Cơ quan thuế C
Cơ quan thuế D
...
...
Tổng cộng
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
Họ và tên:.
Chứng chỉ hành nghề số:.......
..., ngày ....tháng ....năm ....
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc 
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
(Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có))