Giấy tiếp nhận hồ sơ xin phép thực hiện quảng cáo

PHỤ LỤC 4(Ban hành kèm theo Thông tư số 43/2003/TT-BVHTT ngày 16 tháng 7 năm 2003)
CƠ QUAN CẤP PHÉP Số: ........../GTN-VHTT
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHŨ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIẤY TIẾP NHẬN HỒ SƠ XIN PHÉP THỰC HIỆN QUẢNG CÁO
Sở Văn hóa - Thông tin .................................................................................
1. Tiếp nhận hồ sơ của: (tên tổ chức, cá nhân nộp hồ sơ xin phép thực hiện quảng cáo) .....................................................................	............................................
Địa chỉ:.........................................................	....................................................
Điện thoại:................................................ Fax:...	............................................
Về việc xin phép thực hiện quảng cáo (cho sản phẩm quảng cáo)......	.............
........................ trên (phương tiện quảng cáo)......................	...........
2. Hồ sơ gồm:
a) ..........................................................................	..........................................
b) .........................................................................	...........................................
c) ..............................................................................	......................................
Hẹn trả lại kết quả (cấp giấy phép hoặc không cấp) vào ngày.... tháng... năm....	
HỌ VÀ TÊN NGƯỜI XIN PHÉP
......,ngày......tháng.........năm.....HỌ VÀ TÊN NGƯỜI TIẾP NHẬN(Ký, họ tên, chức vụ và đóng dấu)