Giấy đề nghị hoàn trả khoản thu ngân sách nhà nước

Mau so: 01/ĐNHT
(Ban hành kèm theo TT so 28/2011/T-BTC ngày 28/02/2011 cúa B® Tài chính)
TÊN TỔ CHỨC/CÁ NHÂN	CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
…………………………….	Độc lập - Tự do – Hạnh phúc
So:...	..., ngày ... tháng ... năm ...
GIẤY ĐỀ NGHỊ
HOÀN TRẢ KHOẢN THU NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC
[01] Trvòng hop hoàn thue trvóc, kiem tra sau: Trvòng hop kiem tra trvóc, hoàn thue sau:
Kính gúi: .......(tên co quan thu, co quan có tham quyen hoàn trá)........
Thông tin về tổ chức, cá nhân đề nghị hoàn trả:
[02] Tên ngvòi n®p thue:...................................................................................................................................................
[03] Mã so thue:
[04] CMND/HC :......................................................................................... Quoc t%ch : ..................................................
[05] Ð%a chí :......................................................................................................................................................................
[06] Qu¾n/huy¾n:............................................................. [07] Tính/thành pho:...............................................................
[08] Ði¾n thoai: ...................................... [09] Fax: ............................................. [10] Email: .......................................
[11] Tên dai lý thue (neu có):............................................................................................................................................
[12] Mã so thue:
[13] Ð%a chí :.....................................................................................................................................................................
[14] Qu¾n/huy¾n:.................................................................. [15]..................................................................................... Tính/thành pho: ....................................................................
[16] Ði¾n thoai:...............................................[17] Fax:......................................... [18] Email:.......................................
[19] Hop dong dai lý thue so:...........................................................ngày.........................................................................
Nội dung đề nghị hoàn trả khoản thu ngân sách nhà nước (NSNN):
Thông tin về khoản thu đề nghị hoàn trả :

Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
Số TT
Khoản thu đề nghị hoàn trả
Số tiền phải nộp (hoặc số tiền thuế đầu ra)
Số tiền thuế đầu vào được khấu trừ (nếu có)
Số tiền đã nộp (a)
Số tiền đề nghị hoàn
Thời gian phát sinh khoản đề nghị hoàn (b)
Lý do đề nghị hoàn trả
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
Tổng cộng
Giái trình ve vi¾c dieu chính thue GTGT dau vào, dau ra so vói so thue tai Tò khai thue dã n®p cho co quan thue (trvòng hop de ngh% hoàn thue GTGT; neu có):.........
Hình thức đề nghị hoàn trả:
Bù trừ cho khoản phải nộp NSNN :
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
Số TT
Khoản phải nộp NSNN
Cơ quan thu (c)
Quyết định thu/ Tờ khai hải quan (d)
Thời gian phát sinh khoản phải nộp (e)
Nộp vào tài khoản (g)
Số tiền
Thu NSNN
Tạm thu
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
Tổng cộng
Tong so tien n®p NSNN ghi bang chu:.............................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Hoàn trả trực tiếp :
So tien hoàn trá: Bang so: ................................................. Bang chu:.............................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Hoàn trá bang : Tien m¾t :	£	Chuyen khoán : £
Chuyen tien vào tài khoán so : .......................................... Tai Ngân hàng (KBNN):......................................................
(ho¾c) Ngvòi nh¾n tien : .................................................... So CMND/HC : ................ cap ngày............. tai.................
Tài liệu gửi kèm: (ghi rõ tên tài li¾u, bán chính, bán sao)
1 ........................................................................................................................................................................................
2 ........................................................................................................................................................................................
Tôi cam doan so li¾u khai trên là dúng và ch%u trách nhi¾m trvóc pháp lu¾t ve nhung so li¾u dã khai./.
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
Ho và tên:.......................................	Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)
Chúng chí hành nghe so:...............................
Ghi chú:
- (a) Đối với thuế GTGT: chi ghi số thuế đã nộp trong trường hợp đề nghị hoàn trả do nộp nhầm, nộp thừa;
(b) và (e): Kỳ thuế, từ kỳ đến kỳ; (c) Cơ quan quản lý thu nơi người nộp thuế còn nợ thuế; (d) Quyết định hành chính của cơ quan có thẩm quyền hoặc tờ khai hải quan; (g) Đối với khoản phải nộp NSNN theo tờ khai, quyết định của cơ quan thu thì đánh dấu dấu “V” vào cột tài khoản “Thu NSNN”, đối với khoản thuế xuất nhập khẩu do cơ quan hải quan quản lý thì đánh dấu dấu “V” vào cột tài khoản “Tạm thu”, đồng thời ghi số tiền tương ứng theo dòng tại cột (8) “Số tiền”.
- Trường hợp đề nghị hoàn thuế đối thiết bị, máy móc, phương tiện vận tải chuyên dùng nằm trong dây chuyền công nghệ và vật tư xây dựng thuộc loại trong nước chưa sản xuất được cần nhập khẩu để tạo tài sản cố định của doanh nghiệp: Chỉ tiêu “Số thuế đầu vào được khấu trừ (nếu có)” và “Số thuế đề nghị hoàn” ghi số thuế GTGT phát sinh; Chỉ tiêu “Số tiền phải nộp (hoặc số tiền thuế đầu ra)” không ghi và gạch chéo; Chỉ tiêu “Số tiền đã nộp” ghi “nợ chứng từ nộp thuế GTGT khâu nhập khẩu”; Chỉ tiêu “Lý do đề nghị hoàn trả” ghi rõ văn bản quy phạm pháp luật có liên quan đến số thuế đề nghị hoàn./.