Giảm trừ gia cảnh cho người phụ thuộc

Mẫu số: 09C/PL-TNCN
(Ban hành kèm theo Thông tư
 số 28/2011/TT-BTC ngày 28/02/2011 của Bộ Tài chính)
PHỤ LỤC
GIẢM TRỪ GIA CẢNH CHO NGƯỜI PHỤ THUỘC
(Kèm theo tờ khai quyết toán thuế thu nhập cá nhân mẫu số 09/KK-TNCN năm......)
 [02] Mã số thuế:
[01] Tên người nộp thuế:................………………………………………….......................
[03] Họ và tên vợ (chồng) nếu có: ……………………….………………………………...
 [04] Mã số thuế:
[05] Số CMND/ Số hộ chiếu vợ (chồng):..………………................................................... 
 [06] Tên đại lý thuế (nếu có):……………………………………………............................
 [07] Mã số thuế:
 Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam 
STT
Họ và tên
Ngày sinh
Mã số thuế
Số CMND/
Hộ chiếu
Quan hệ với ĐTNT
Số tháng được tính giảm trừ trong năm
Thu nhập được giảm trừ
[08]
[09]
[10] 
[11]
[12] 
[13] 
[14]
[15]
1
2
3
4
…
Tổng cộng
[16] 
[17]
 Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./.
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
Họ và tên: ……………………..
Chứng chỉ hành nghề số:............
Ngày ......tháng ….....năm …....
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc 
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)