Đơn yêu cầu tuyên bố mất tích

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 .., ngày .tháng  năm ..
ĐƠN YÊU CẦU TUYÊN BỐ MẤT TÍCH
Kính gửi: Toà án nhân dân .
Tôi tên là : . - Sinh năm: 
 Địa chỉ: 
Tôi viết đơn này kính mong Toà án nhân dân . giải quyết cho tôi một việc như sau: 
Chồng tôi: . - Sinh năm: 
ĐKHKTT: 
Từ tháng năm. Anh . đã bỏ nhà đi và cho đến nay không thấy về. 
Để đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp của mình, tôi đề nghị Toà án nhân dân  tuyên bố chồng tôi đã mất tích. Kính mong Toà án xem xét, giải quyết cho tôi. Tôi xin trân thành cảm ơn.
Giấy tờ kèm theo:
- Giấy đăng ký kết hôn
- Xác nhận của công an phường về việc anh . không có mặt tại nơi cư trú.
- Báo Công lý và Hóa đơn GTGT về việc thông báo tìm người mất tích.
- CMND và hộ khẩu ( Bản sao công chứng)
Xác nhận của Công an phường
Người yêu cầu