Đơn xin đăng ký lưu hành sản phẩm xử lý, cải tạo môi trường nuôi trồng thuỷ sản

Tên cơ sở........... Số:.....................
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
...., ngày .... tháng .... năm 200...
ĐƠN XIN ĐĂNG KÝ LƯU HÀNH SẢN PHẨM XỬ LÝ,
CẢI TẠO MÔI TRƯỜNG NUÔI TRỒNG THUỶ SẢN
Kính gửi: Cục Nuôi trồng thuỷ sản
Căn cứ Pháp lệnh Thú y 2004 và Nghị định số 33/2005/NĐ-CP ngày 15/03/2005 của Chính
phủ Quy định chi tiết thi hành một số điều của Pháp lệnh Thú y 2004;
Căn cứ Quy chế đăng ký lưu hành thuốc thú y thuỷ sản, sản phẩm xử lý, cải tạo môi trường nuôi trồng thuỷ sản Ban hành kèm theo Quyết định số ..../QĐ-BTS ngày .... tháng .... năm 2006 của Bộ trưởng Bộ Thuỷ sản.
Tên cơ sở đăng ký: ...................................................................................................
Địa chỉ: ....................................................................................................................
Số điện thoại: ....................................... Số Fax:......................................................
- Tên sản phẩm:........................................................................................................
- Nhà sản xuất: .........................................................................................................
- Địa điểm sản xuất: .................................................................................................
- Điện thoại: ......................................... Số Fax:......................................................
- Dạng sản phẩm: .....................................................................................................
Thành phần và hàm lượng các chất/vi sinh vật có trong sản phẩm:.........................
- Các dạng đóng gói của sản phẩm: ..........................................................................
- Phương thức sử dụng sản phẩm:.............................................................................
Những cảnh báo về nguy cơ gây ô nhiễm môi trường nuôi:....................................
ĐẠI DIỆN CƠ SỞ
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)