Danh sách thí sinh dự sát hạch

Phụ lục 23b
MẪU DANH SÁCH THÍ SINH DỰ SÁT HẠCH (BÁO CÁO 2)
(Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2009/TT-BGTVT
ngày 19 tháng 6 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)
CƠ QUAN CHỦ QUẢN.
TÊN CƠ SỞ ĐÀO TẠO.
DANH SÁCH THÍ SINH DỰ SÁT HẠCH
Cấp giấy phép lái xe hạng:............
 Khoá:.............................................
(Mỗi hạng lập 1 danh sách riêng)
BÁO CÁO 2
Thời gian đào tạo:..........tháng Ngày khai giảng:...................
 Ngày mãn khoá:.....................
STT
Họ và tên
Ngày tháng năm sinh
Số CMND
Nơi đăng ký hộ khẩu
Giấy chứng nhận sức khoẻ hợp lệ
Đã có giấy phép lái xe hạng
Thâm niên lái xe
Số
chứng
Ghi chú
Số năm lái xe
Số km lái xe an toàn
chỉ nghề, giấy chứng nhận tốt nghiệp
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
Tên xếp theo vần A, B, C...
 ..................., ngày......tháng .... năm 20...
 THỦ TRƯỞNG CƠ SỞ ĐÀO TẠO
 (Ký tên, đóng dấu)