Biên bản niêm phong/mở niêm phong tài sản bị kê biên

Mẫu số: 03/CC
(Ban hành kèm theo Thông tư số 215/2013/TT-BTC ngày 31/12/2013 
của Bộ Tài chính)
 TÊN CƠ QUAN CẤP TRÊN
TÊN CƠ QUAN BAN HÀNH VĂN BẢN
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 ......., ngày ...... tháng........ năm ..... 
BIÊN BẢN
	Niêm phong/mở niêm phong tài sản bị kê biên	
Hôm nay, hồi .................giờ ....... ngày ........ tháng ........... năm ..............
Tại ………………………..............…………………………....................
1. Chúng tôi gồm:
 (1) ................................................. Chức vụ: ...............................................
 (2)................................................. Chức vụ: ...............................................
2. Ông (bà), tổ chức bị cưỡng chế: ...........................................................;
Nghề nghiệp (lĩnh vực hoạt động): ...........................................................;
Địa chỉ: .....................................................................................................;
Mã số thuế:................................................................................................; 
3. Với sự chứng kiến của:
Ông (bà) ...................................................................................................;
Quốc tịch: .................................................................................................;
Địa chỉ: .....................................................................................................;
Nghề nghiệp: ............................................................................................;
Giấy CMND hoặc hộ chiếu số: ............ ngày cấp .......... nơi cấp........
4. Số tài sản bị kê biên niêm phong (mở niêm phong) gồm: ......................
5. Số tài sản bị kê biên trên đã giao cho ông (bà)/tổ chức: ..................thuộc đơn vị................................chịu trách nhiệm coi giữ và bảo quản.
6. Biên bản kết thúc vào hồi .... giờ ...... ngày ..... tháng .... năm ...............
7. Biên bản được lập thành ........ bản; mỗi bản gồm ....... trang; có nội dung và có giá trị như nhau. Đã giao cho ......................................... 01 (một) bản. Lưu hồ sơ 01 (một) bản.
8. Sau khi đọc biên bản, những người có mặt đồng ý về nội dung biên bản và cùng nhất trí ký vào biên bản.
9. Ý kiến bổ sung khác (nếu có):...................................................................
NGƯỜI BỊ CƯỠNG CHẾ NGƯỜI NIÊM PHONG/MỞ NIÊM PHONG
 (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) 
NGƯỜI COI GIỮ, BẢO QUẢN NGƯỜI CHỨNG KIẾN 
 (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)