Biên bản kiểm phiếu bầu nhà giáo ưu tú

Mẫu 3.6
(Phải viết tay)
HỘI ĐỒNG XÉT TẶNG
DANH HIỆU NGND-NGƯT
 Đơn vị:.............................
 Tỉnh, Bộ: ........................
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 ..............., ngày tháng năm 200...
BIÊN BẢN KIỂM PHIẾU BẦU NHÀ GIÁO ƯU TÚ
1- Hội đồng xét tặng danh hiệu Nhà giáo nhân dân, Nhà giáo ưu tú: ..........................
được thành lập theo quyết định số: .................................. ngày......./....../200..... của 
............................................................................................................................................................
2- Hội đồng họp ngày............../............../ 200.......... bầu Nhà giáo ưu tú.
3- Số thành viên được bầu vào ban kiểm phiếu: ................. người, gồm các ông bà sau:
- Trưởng ban kiểm phiếu: 
...........................................................................................................................
- Các uỷ viên:
	1...........................................................................................................................................
	2..............................................................................................................................................
	3..............................................................................................................................................
	4..............................................................................................................................................
	5..............................................................................................................................................
4- Tổng số thành viên trong Hội đồng theo quyết định: ......................... người.
	- Số thành viên Hội đồng tham gia bỏ phiếu: .................................. người
	- Số thành viên Hội đồng không tham gia bỏ phiếu: ................... người.
Lý do: 
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
	- Số phiếu phát cho các thành viên Hội đồng: ................................ phiếu
	- Số phiếu thu về hợp lệ: 	.................................. phiếu 
	- Số phiếu thu về không hợp lệ: 	.................................. phiếu.
5- Số nhà giáo trong danh sách bỏ phiếu xét tặng danh hiệu Nhà giáo ưu tú.............. người
6- Kết quả kiểm phiếu bầu Nhà giáo ưu tú:
(Ghi đủ số nhà giáo trong danh sách bỏ phiếu, xếp thứ tự theo số phiếu từ cao - thấp)
Số
TT
Họ và tên
Năm sinh
Chức vụ - Nơi công tác
Số phiếu đạt
Tỷ lệ
% 
( Tỷ lệ % = Số phiếu đạt / Tổng số thành viên trong quyết định thành lập Hội đồng).
7- Số Nhà giáo có số phiếu đạt từ 2/3 tổng số thành viên Hội đồng trở lên: ........ người.
CÁC UỶ VIÊN BAN KIỂM PHIẾU	TRƯỞNG BAN KIỂM PHIẾU
(Ký tên) 	 (Ký tên)